Başlıca ozelliği surekli olarak ya da yineleyici bir bicimde yeterli sertleşme sağlayamama ya da cinsel ilişki bitene kadar sertleşmeyi surdurememektir.
Sertleşme zorluğu farklı derecelerde ve bicimlerde olabilir;
Bazı bireyler cinsel yaşantılarının başından beri sertleşme sağlayamamışlardır.
Bazılarında cinsel yaşamın bir bolumunde sertleşme sorunu yokken sonradan ortaya cıkar.
Bazılarında sabah sertlikleri veya on sevişme ya da masturbasyon sırasında sertleşme olurken tam cinsel birleşmeye gececekleri zaman sertliklerini yitirirler.
Eğer bir kişide sabah sertliği ve on sevişme sırasında sertleşme varsa ozellikle de masturbasyonla orgazm olana kadar sertleşme devam ediyorsa tedavi şansı cok daha yuksektir. Sabah sertliği ve masturbasyonla sertleşme olan bireylerde sorunun fiziksel bir hastalığa bağlı olma olasılığı cok duşuktur.
Ozellikle başka durumlarda sertleşme olup tam birleşme sırasında sertleşmeyi yitirenlerde organik bir patoloji olasılığı duşuk ve cinsel terapiye yanıt oranı yuksektir.
Erkeklerde sertleşme zorlukları sıklıkla cinsel anksiyete, başarısız olma korkusu, cinsel performans
konusunda kaygılar ve oznel cinsel uyarılma ve haz duygularında azalma ile ilişkilidir.

Sıklık?

Erkeklerde en onemli cinsel sağlık sorunlarından birisi sertleşme sorunudur.
Yaş ilerledikce sertleşme problemleri de giderek artan yoğunlukta ortaya cıkmaktadır. Bugun dunyada ceşitli bolgelerde yapılan toplumsal tarama calışmaları benzer sonuclarla sorunun buyukluğunu ve onemini ortaya koymaktadır.
45 yaşın uzerindeki erkeklerde değişik oran ve derecelerde sertleşme sorunu başlayabilmektedir.
60 yaş uzerindeki erkeklerin yaklaşık %50'sinde sertleşme sorunu hafif, orta ve ağır derecelerde mevcuttur.
Dunya nufusunun giderek yaşlandığı ve ortalama yaşam surelerinin giderek uzadığı goz onune alındığında 2025 yılında Dunyada yaklaşık 320 milyon sertleşme sorunlu hasta olacağı hesaplanmaktadır.
Nedenler?
İnsanın genel sağlığını bozan “sistemik hastalıklar” dediğimiz hastalıklar onemli oranlarda cinsel sağlığı da etkilemekte ve sertleşme sorunlarına yol acmaktadır.

Yaşlanma ile birlikte artan oranlarda gelişen damar sertlikleri ve buna katkıda bulunan hastalıklar sorunun ilk buyuk halkasını oluştururlar. Tansiyon yuksekliği, kan yağlarında artış ve dengesizlik, şeker hastalığı toplumda sertleşme sorunlarının en buyuk nedenlerindendir.
Bunlar dışında kalp hastalıkları, kronik karaciğer ve bobrek hastalıkları, solunum sistemi hastalıkları, ceşitli ilacların surekli kullanımı da sertleşme sorunlarına yol acmaktadır.

Sinir sisteminin devamlı ve ilerleyici hastalıklarında da vucutta gorulen bircok aksaklıkla birlikte sertleşme de kaybolabilmektedir.
Ayrıca hormon sistemlerini etkileyen durumlar da sayılabilecek onemli nedenler arasında gosterilebilir. Sertleşme ve cinsel işlev vucudun bircok sisteminin birlikte bir uyum icinde calışması ile ortaya cıkan karmaşık bir mekanizmadır. Genel sağlığı bozan her hastalık ve etmenin cinsel sağlığı da bozabileceği bilinmelidir. Sertleşme sorunu ile doktora başvuran hastalar sistemik acıdan incelendiklerinde bunların yaklaşık %30'unda daha onceden farkında olmadıkları hipertansiyon, şeker hastalığı damar hastalıkları vs gibi etkenler ortaya cıkmaktadır. Bu nedenle sertleşme sorunu araştırılırken bu olasılık dikkate alınmalı, hasta genel bir incelemeden gecirilmelidir.
Ozellikle ulkemiz acısından sertleşme sorununa yol acan cok onemli bir etken de sigara ve tutun iciciliğidir. Ne yazık ki ulkemizde sigara iciciliği cok yoğundur ve ceşitli kalp, damar hastalıklarına ve kanserlere yol acan bu bağımlılık sertleşme sorunlarının da onemli bir kaynağını oluşturmaktadır.

Bir diğer problem de gunumuzde tum dunyada olduğu gibi ulkemizde de buyuyen aşırı kilo (obezite) sorunudur. Bugun ozellikle orta yaştan sonra gorulen ve bel ve gobek cevresindeki yaş birikimi ile seyreden şişmanlamanın sertleşme sorunları ile yakından ilintisi olduğu ortaya konmuştur.
Psikolojik Nedenler:
Yatkınlık Yaratıcı Nedenler
a) Yetiştirilme koşulları,
b) Erkek cinsel rol kimliği,
c) Yetersiz, yanlış cinsel bilgiler,
d) Cocuklukta yaşanan cinsel taciz ve travmalar,
e) Anneye yonelik aşkın bilincdışında devametmesi,
f) Babayla ilgili sorunlar,
g) Cinsel yonelim sorunları,
Başlatıcı Nedenler
a) Eşler arasındaki sorunlar,
b) Gercek dışı beklentiler,
c) Partnerde cinsel işlev bozukluğu,
d) Hamilelik ve doğum,
e) Eşin sadakatinden şuphelenme,
f) Rastlantısal Başarısızlık,
g) Aldatılma,
h) Yaşlanma,
i) Organik hastalıklara reaksiyon,
j) Depresyon,
k) Anksiyete bozuklukları,
Devam Ettirici Nedenler
a) Genel ilişkideki sorunlar,
b) Eşler arasındaki cekicilik kaybı,
c) Eşler arasındaki zayıf iletişim,
d) Başarısızlık korkusu,
e) Sucluluk duyguları,
h) Yakınlık sorunları,
i) Bozuk kendilik algısı,
j) Kısıtlı on sevişme,
k) Psikiyatrik rahatsızlıklar,
l) Cinsel Mitler,
Tedavi?
Sorun ortaya konduktan sonra tanısal calışmalar bir duzen icinde yapılır. Hastanın genel sağlığı ve sağlık sorunları ile ilgili kapsamlı bir sorgulama yapılmalıdır. Varolan hastalıkları, gecmişte yaşanan sorunlar araştırılmalıdır.
Sertleşme sorununun tedavisi iki yonlu olmalıdır. Oncelikle hastanın genel sağlığını etkileyen olumsuz
etmenler ortadan kaldırılmalı, genel onlemler alınmalıdır.
Sigara ve tutun kullanımı mutlak şekilde onlenmelidir. Kimsenin hem sigara icmenin keyfini yaşayıp hem de sağlıklı kalmak ve sertleşme sorununu yaşamamak gibi bir luksu olamaz.
Aşırı kilo engellenmeli, yaşa uygun duzenli fizik egzersiz yapılmalı, dengeli beslenmeye dikkat edilmeli ve olabildiğince stresten kacınılmalıdır.
Soruna neden olan hipertansiyon, diyabet, sinir sitemi ve hormon sistemi hastalıkları kontrol altına alınarak tedavileri sağlanmalıdır.
Tedavinin ikinci yonu soruna ozgul tedavi yontemlerinin uygulanmasıdır. İlaclar gerek organik gerekse psikojenik sertleşme kayıplarında onemli başarılar sağlamışlardır.
İlişki oncesinde bu hapların alınması ile sertleşme sure ve kalitesi artmakta ve hastaların ortalama %80'inde başarılı ilişki kurulabilmektedir. Sanılanın aksine cok guvenli ve cok az ve onemsiz yan etkilere sahip olan bu ilaclar sertleşme sorunlarının tedavisinde bir devrim olarak kabul edilmektedir.
Sadece nitrat denilen maddeleri iceren kalp ilaclarının kullanıldığı durumlar haricinde gereken hastalarda guvenle kullanılmaktadır. Burada unutulmaması gereken en onemli etmen bunların bir ilac olduğu, mutlaka doktor onerisi ve recetesi ile kullanılması gerektiği, bir afrodizyak olmadıklarıdır.
Ağızdan alınan bu ilacların yuksek başarı oranları yine de her hastaya yardımcı olamamaktadır.
Tıbbi tedavinin yarar sağlamadığı bir grup hastada hala cerrahi tedavinin etkin bir yeri vardır. Penis icine yerleştirilen protezlerle hastalarda yuksek memnuniyet oranlarıyla etkin cinsel yaşam sağlanabilmektedir.
Sertleşme sorunlarının onlenmesi ve cinsel sağlığın korunması elbette hastalığın ortaya cıkıp tedavi
arayışlarına girilmesinden daha kolaydır.
Sigara icilmemeli, kiloya dikkat edilmeli, fizik egzersiz ihmal edilmemeli, dengeli beslenilmeli, stresten kacınılmalı ve duzenli sağlık kontrolleri ile olabildiğince genel sağlık korunmalı ve erken saptanacak sorunlar buyumeden giderilmelidir
Psikiyatrik değerlendirme; bireysel psikoterapi, cift terapisi ve cinsel terapiye ozgu odevler tedavinin vazgecilmez noktalarıdır.

[h=2]Rize Psikiyatri uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]