Erektil disfonksiyon veya iktidarsızlık, cinsel ilişki icin yeterli sertliğin oluşmaması veya oluşsa bile surdurulememesidir.
Yaşla birlikte gorulme sıklığı artmaktadır. Genel olarak sertleşme problemleri iki ana başlık altında toplanabilirler:
İktidarsızlık Neden Olur ?
Psikolojik nedenlerle sertleşme bozukluğu
Organik sebeplerle sertleşme bozukluğu
Yaklaşık 20 yıl oncesine kadar sertleşme problemi olan hastalarda asıl nedenin psikolojik sorunlar, stres veya cinselliğe karşı olan kaygılar olduğu duşunuluyor idi. Gunumuzde ise sertleşme problemi olan hastaların coğunluğunda altta yatan organik (fiziksel) bir neden olduğu gorulmektedir. Genel olarak psikolojik nedenlere bağlı gelişen sertleşme bozukluğu ani olarak ortaya cıkar. Başarısız bir ilişki sonrası veya iş hayatında stresli bir donemde ani olarak kişinin sertleşme kalitesinde kayıp meydana gelir. İlişki oncesinde başarısızlık korkuları olduğu icin sertleşme normal zamanda olsa bile ilişki esnasında istenilen kaliteye ulaşamaz. Psikolojik sebeplere bağlı iktidarsızlığın tedavisinde telkin ve medikal tedaviler genellikle yeterli olmaktadır.
Sertleşmenin tam olabilmesi icin sertleşmeyi sağlayacak hormonların, penise kan goturen damarların, penise giden sinirlerin, peniste sertleşmeyi sağlayan dokuların ve penisten vucuda kanı geri donduren damarların duzgun olarak calışması gerekmektedir.
Bu sistemlerde bozulmaya yol acacak tum problemler karşımıza sertleşme bozukluğu olarak cıkmaktadır. Sigara ve alkol tuketimi, hipertansiyon, şeker hastalığı, norolojik hastalıklar, bazı ilacların yan etkisi organik problemlere yol acabilmektedir.
Sertleşme Bozukluğunun Tanısı
Sertleşme bozukluğu şikayeti olan hastalarda tanı belirli testlerin yapılması ile konulur. Oncelikli olarak fizik muayene yapılmalı ve peniste plak (peyronie hastalığı) olup olmadığına başka bir gorunen anomali olup olmadığına bakılmalıdır. Hormon testleri ve gereklilik halinde penisin kanlanmasını ve penis dokusunun yanıtını gosteren penisin ultrasonu (penil doppler ultrasonu) gorulebilir. Detaylı bir oyku de hastalara tanı koymada cok onemlidir.
Sertleşme Bozukluğu Tedavisi (İktidarsızlık Tedavisi)
Tedaviye oncelikli olarak duzeltilebilecek sebeplerin ortadan kaldırılması ile başlanılır. Orneğin belirli ilacların sertleşme bozukluğu yaptığı bilinmektedir. Bu ilacların değiştirilmesi ile olumlu sonuclar alınır. Hormon duzeylerinde duşukluk varsa gerekli hormon takviyesi yine sorunları cozebilir.
İktidarsızlık ilac tedavisi: Altta yatan sorunlar giderildikten sonra halen daha şikayetler devam ediyorsa, ilk secenek oral tedavidir.İktidarsızlık ilaclarının en buyuk yan etkisi genellikle baş ağrısı, burunda dolgunluk hissi, yuzde kızarıklık ve hazımsızlıktır. İlaclar mutlaka doktor kontrolunde alınmalıdır
İktidarsızlık iğne tedavisi: İlac tedavisinden fayda gormeyen hastalar penise uygulanacak olan iğneler ile de tedavi edilebilirler. Hastalara iğnelerin nasıl yapılacağı anlatılır ve kendi penislerine iğne yaparak sertleşme sağlarlar. Bu iğneler cinsel istek olmaksızın sertleşme sağlarlar. 3-4 saat icinde sertleşme geri donmez ise acil olarak uroloji doktoruna başvurulmalıdır. Bu sureyi aşan sertleşme geri donuşsuz iktidarsızlık sebebi olabilir. Hem ağrılı olması, hem de uzamış sertleşmenin yaratabileceği riskler nedeni ile uygulaması zor bir secenektir.
İktidarsızlık şok dalgası tedavisi: Birkac yıl oncesine kadar ilac ve enjeksiyon tedavisinden fayda goremeyen hastalara mutluluk cubuğu (penil protez) oneriliyor idi. Gunumuzde ilac kullanmak istemeyen, orta derece cinsel fonksiyon bozukluğu olan hastalar icin linear şok dalgası tedavisi (EDSWT, LSWT) kullanılmaktadır. Bu tedavide prensip, penise giden damarların ses dalgası ile uyarılması ve damarlanmanın arttırılmasıdır. Kullanılan cihaza gore 4-10 seans suren bu tedavi sonrasında penisin kanlanması artar ve sertleşme kalitesi de yine aynı oranda artar.
Sertleşme Bozukluğu Ameliyatı ( İktidarsızlık Ameliyatı )
İktidarsızlık protez tedavisi: Butun bu tedavi seceneklerine karşın yine de sertleşme problemi yaşayan hastalarda son secenek mutluluk cubuğu (penil protez) uygulanmasıdır. İki farklı protez tipi bulunmaktadır:
Malleable (tek parcalı) penil protezler:
Protezlerde penis icine tek parca halinde protez yerleştirilmektedir. Dolayısı ile penis surekli olarak sert, ereksiyon halinde bulunur ve eğilip bukulme ozellikleri vardır. İlişki esnasında penis doğrultulur, diğer zamanlarda bukulerek durur.
İnflatable (şişirilebilen, cok parcalı) protezler:
Bu protezlerde penis icine yerleştirilen parcanın şişirilebilme ve indirilebilme ozelliği vardır. Ozel mekanizması ile ilişki oncesinde şişirilerek sertleşme sağlanır, ardından da indirilerek normal pozisyonunun alır.
Her iki protez turunun de kendine has avantajları ve dezavantajları bulunmaktadır. Penil protezler penis boyutunu arttırmaz, cinsel istekte bir artışa sebep olmaz, cinsel hazda bir değişikliğe neden olmazlar.
Peniste Eğrilik (Penil Deviasyon)
Peniste doğuştan veya sonradan gelişen eğrilik durumudur. Peyronie hastalığı gibi altta yatan bir sebep bulunabileceği gibi nedensiz olarak ta zaman icinde peniste eğrilik gelişebilir.
Peyronie hastalığı nedeni bilinmeyen bir hastalıktır. Zaman icinde peniste sertleşmeyi sağlayan dokularda reaksiyonel bir değişiklik gelişir ve bu doku cevredeki dokuları kendisine cekerek sert bir plak oluşmasını sağlar. Dokuların plağa doğru cekilmesi ile bu tarafa doğru bir eğilme gercekleşir. Hastalığın aktif olduğu donemde sertleşme esnasında peniste ağrı olur. Ağrının varlığı hastalığın aktif olduğuna işaret eder. Ceşitli ilaclar ile aktif donemde hastalığın ilerlemesi yavaşlatılır. Peyronie hastalığının kesin bir nedeni ve tedavisi yoktur. Penisteki eğrilik kişinin ilişkiye girmesini engelleyecek boyutlarda ise veya kozmetik olarak rahatsızlık veriyor ise eğrilik ameliyat ile duzeltilir. Penil plikasyon ameliyatında peniste eğrilik olmayan tarafa atılan dikiler ile penisin yeniden duz durması sağlanır. Bu ameliyattan sonra penis boyutunda yaklaşık 1 cm.lik bir kısalma meydana gelir.

[h=2]İstanbul Urolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]