Prostat kanseri hasta bilgilendirmeErkekler arasındaki en yaygın kanser olup coğu 65 yaş ustunde olmak uzere, her 10 erkekten birinde hayatının herhangi bir devresinde ortaya cıkar.
Erkekler arasında kanserden olenler arasında 2. sırayı almaktaysada, başarıyla tedavi şansı ozellikle erken tanıda mumkundur.
Prostat erkek ureme sisteminde bir salgı bezidir, bir kestane buyukluğunde olup mesane ile uretra (idrarı mesaneden vucut dışına taşıyan tubuler yapı) arasında yer alır. Prostat buyuk olcude adale lifleri ve salgı bezlerinden oluşmuştur ve ana fonksiyonu spermleri iletmek uzere sperme sıvı uretmektir.
Prostat kanseri işte bu bezin ozellikle dış kısmından kaynaklanan bir kotu huylu tumor olup buyudukce prostatın ic kısımlarına yayılmaktadır. Sadece prostat icinde yer alan, kapsul dışına taşmayan kanser Lokalize Prostat kanseri diye adlandırılır. Diğer kanserler gibi prostat kanseride yayılabilirler (metastaz) ve oncelikle prostat etrafındaki dokulara veya seminal vezikule (prostat arkasındaki meni depolayıcı kese) lokal yayılım yapar. Lokal yayılım gosteren tumorler zamanla vucudun diğer kısımlarına orneğin lenf nodlarına ve kemiklere yayılım yaparlar.

Prostat Kanseri Tanısı icin ve Tanı Sonrası Hangi Testler Gereklidir?

Prostat kanserini tespit ve daha sonra evrelemek (yayılım derecesini saptamak) icin bir cok test yapılabilir ancak bunların hepsi her erkekte gerekli değildir.
Parmakla Makattan Muayene
Basit bir muayene şekli olup hem kanserin tanınmasında, hemde kanserin prostat icinde lokalize mi yoksa prostat etrafı dokulara lokal yayılım yapmış mı tespit etmekte faydalıdır.
Prostat bir ic organ olduğundan direkt gozle muayene mumkun değildir. Hemen rektum (son bağırsak) on kısmında yer aldığı icin makattan rektuma sokulan bir parmakla muayene edilebilir.
Prostat Spesifik Antijen (PSA) Testi
Bir kan testi olup prostat kanserinin varlığı hakkında indirekt bilgi verebilir ve eğer kanser mevcutsa buyukluğu ve yaygınlığı hakkında da bilgi verebilir.PSA testini bazen yorumlamak guc olabilir cunku PSA hem tumor hucresi ,hemde normal hucre tarafından oluşturulur. Ancak normal prostat tarafındanda yapılan PSA kana daha az gecerken, tumorlu dokudan oluşan PSA kana daha fazla miktarda gecmektedir.
3 harf hayatınızı kurtarabilir: PSA
Bu basit kan testi ,prostat dokusundan kan akımına ufak miktarlarda kacan bir kimyasal madde olan prostat spesifik antijen (PSA) miktarını tesbit eder.
Yuksek seviyelerde PSA prostat buyumesi, enfeksiyon veya kanser gibi bir prostat problemi olduğunu ifade eder. Eğer PSA seviyeniz yuksekse daha ileri tetkikler icin mutlaka bir uroloji uzmanına gorunmelisiniz.
Amerikan Kanser Derneği yıllık duzenli PSA testini şu kişilere onermektedir:
• Afrikalı Amerikalı erkeklere 40 yaşından itibaren.
• Beyaz erkeklere babada veya erkek kardeşte prostat kanseri varsa 40 yaşından itibaren
• Ailesinde prostat kanseri olmayan beyaz erkeklere 50 yaşından itibaren.
Yukarıdaki gurupların birine giriyorsanız bir PSA testi ve prostatın parmakla rektal muayenesi icin bir uroloji uzmanından hemen randevu alınız.
Transrektal Ultrasonografi (TRUS)
Ozel bir ultrasonografi probu kullanılarak makattan direkt prostatın ultrasonografisinin yapılmasıdır.
Prostatı goruntulemenin kolay ve emniyetli bir yoludur. Bu inceleme ile hem prostatın buyukluğu daha net değerlendirilir, hemde kanser olma ihtimali daha yuksek olan nodullerin daha iyi goruntulenmesi sağlanır. En onemliside prostattan biyopsi alınması gerektiğinde transrektal U.S. kılavuzluğunda bu işlem cok daha kolay olmakta ve şupheli nodullerden daha kolay ve etkili şekilde biyopsi alınmaktadır.
Kemik Sintigrafisi
Kanserin kemiklere yayılıp yayılmadığını gostermede kullanılır zira prostat kanserinin en sık metastaz yeri kemiklerdir. Tum hastalara yapılması gerekmez ozellikle kucuk kanserler ve duşuk PSA seviyeli hastalarda gereksizdir.
Ancak radikal bir cerrahi tedavi duşunuluyorsa boyle bir cerrahi oncesi kemiklerde metastaz olmadığından emin olunmalıdır.
Bilgisayarlı Tomografi (BT)
Postattaki kanserden ziyade kanser nedeniyle buyumuş lenf nodlarının tespitine yardımcı olur.Genellikle BT kanser yaygın, yuksek dereceli veya yuksek PSA ile birlikte yapılır.
Patolojik İnceleme
Prostat kanserinin kesin tanısı sadece ve sadece makattan , iğne ile alınan biyopsi orneklerinin patoloji uzmanları tarafından mikroskopta incelenmesi ile konulabilir.
Biyopsi alınması gerekli olan hastalar
1. PSA yuksekliği olanlar.
2. Parmakla rektal muayenede sertlik, nodul tesbit edilenler.
3. 1 ve 2 . maddenin birlikte olduğu hastalar.
Alınan biyopsideki tumorun yaygınlığı ve derecesi ile hastanın PSA seviyesi yapılacak tedavinin kararlaştırılmasında rol oynar.
Prostat Kanseri Nasıl Tedavi Edilir?

1) Watchfull – waiting = Bekle – gor = Takip protokolu
Hastanın bir tedavi yapılmadan takip edilmesidir. Hernekadar tedavi edilmeyen prostat kanseri buyumeye devam edersede , sıklıkla bu buyume oldukca yavaş olmaktadır. Gercekten prostat kanseri buyumesi yeterince yavaş olabilir ve tedavisiz bırakılsa dahi insan hayatının herhangi bir devresinde problem yaratmayabilir.Yaşlı erkeklerde takip mantıklı bir secenektir ozellikle kanser kucuk ve mikroskopik incelemede duşuk dereceli ise.Calışmalar gostermiştirki eğer kanser yuksek dereceli ise 10 yıl icinde sağlık ve yaşam icin onemli bir tehdit olmaktadır.
2) Radikal Prostatektomi (RP)
Lokalize prostat kanserinin (prostat kapsulu icinde sınırlı olan) tedavisi icin yapılan radikal cerrahi mudahaledir. Prostat tum kapsuluyle ve arkasında vezikula seminalislerle birlikte cıkarılır ve mesane boynu uretraya (idrar yoluna) yeniden ağızlaştırılır. Cıkarılan parcanın patalojik incelenmesinde kanser tumuyle prostat kapsulu icinde sınırlıysa, RP prostat kanserini tam tedavi etmiş demektir. Tum prostat cıkarıldığı icin operasyon sonrası PSA olculemeyecek değerlere (sıfıra yakın )duşmelidir. Patolojik incelemede prostat kapsulu dışında tumur mevcutsa PSA cok ufak hacimli kanserlerin dahi takibinde mukemmel bir testtir. Daha buyuk ve kapsul dışına yayılmış tumorlerde ise cerrahinin başarısı lokalize olanlar kadar iyi değildir.
Bu radikal cerrahinin onemli komplikasyonları operasyon sırasında kanama, operasyon sonrası erken donemde kalp krizi ve akciğer embolisi , gec donemde idrar tutamama ve ereksiyon ( sertleşme ) kaybı olabilir.
3) Radyoterapi (Işın Tedavisi)
Radikal prostatektomiye alternatif olabilecek bir tedavidir. Prostata lokalize prostat kanserlerinde 10 yıllık sonuclar cerrahi tedaviye yakındır. Ancak daha gec sonuclar kesin olmamakla beraber birazdaha cerrahi tedavi lehinedir. Radyasyon tedavisi ozellikle kapsul dışına taşmış ancak halen kapsulun kanser etrafındaki dokularda sınırlı olduğu duşunulen vakalarada uygundur.
Radyoterapininde yan etkileri arasında idrar yapmada gucluk, sık idrara cıkma, ani idrar sıkışması ve ishal erken devrelerde gorulurken gec devrelerde ereksiyon problemleri (sık olarak), mesane kapasitesinde kuculme, idrar yollarında darlıklar oluşabilir.
4) Hormonal Tedavi
Prostat kanseri hucrelerinin bir coğu erkeklik hormonlarına, ozellikle testosterona bağımlı olarak coğaldığından hormonal tedavi faydalı olabilir. Hormon tedavisi kuratif bir tedavi olmayıp prostat kanser hucrelerinin coğalmasını gecici sureyle yavaşlatmayı amaclar. Hormon tedavisi genellikle kanserin prostat dışına yayıldığına dair bulgular olmadıkca kullanılmaz. Yani daha cok sistemik yayılım yapmış (lenf rodlarına veya kemiklere yayılmış) vakalarda kullanılır.
Bu tedavide amac vucuttaki testosteron hormonunu ortadan kaldırmak veya baskılamaktır ki buda ya testislerin cerrahi olarak cıkarılmasıyla (orşiektomi) veya medikal yolla (3 ay da bir yapılan LHRH analogları ve hergun ağızdan alınan anti androjenlerle) sağlanabilir. Hormon tedavisi hastaların yarısında sıcak basmalarına yol acarken hepsinde ereksiyon kaybına ve cinsel isteksizliğe sebep olur.

[h=2]İstanbul Urolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]