Primer Peritoneal Adenokarsinoma (PPA); kadınlarda yumurtalıklarda gorulen epitelyal kanser ile klinik, yapısal ve tedavi ozellikleri bakımından bircok benzerlik gosterir. Bu makale, yumurtalık kanserleri araştırılırken ayrıcı tanı bakımından PPA’ nın da goz onunde bulundurulması gerektiğini vurgulaması bakımından onemlidir.
Primer Peritoneal Adenokarsinoma (PPA)’ nın ozellikleri:
- Peritondan gelişir
- Peritoneal kavite boyunca yayılır
- Ovaryan tutulumu minimaldir veya yoktur.
- Belirli bir primer tumor yoktur
PPA’yı tanımlamak icin ceşitli terimler kullanılır:
- Peritonun seroz yuzey karsinomu
- Peritonun papiller tumoru
- Seroz yuzey papiller karsinoma
- Ovaryumun seroz papiller yuzey karsinomu
- Peritonun seroz borderline tumoru
- Ekstraovaryan pelvik seroz tumor
- Multifokal ekstraovaryan seroz karsinoma
- Ekstraovaryan papiller seroz karsinoma
- Mesothelioma
- Peritonun papiller seroz karsinoması (PSCP)
PPA’da klinik gorunum:
- Ortala yaş: 60 (57-67)
- Karın ağrısı
- Karında şişkinlik
- Karın icinde sıvı toplanması (asit)
- Pelvik abdominal kitle
- Periferal odem
- Kabızlık
- Bulantı-kusma
- Ağırlık kaybı
- İştah kaybı-yorgunluk
- Kendini hastalıklı hissetme
- Ağrılı cinsel ilişki
- İdrar yolları ile ilgili semptomlar
PPA’da tumor markerları:
- CA125: Vakarın %94.4 ‘unde yuksektir.
- P53: Vakaların %48’inde yuksektir .
- Ostrojen ve progesteron reseptoru: Vakaların %50--%6.3 'de yuksek
PPA vakalarında histoloji:
- Vakaların coğu seroz histoloji gosterir
- Bircok vakada profilaktik ooferektomiyi (ailede sık yumurtalık kanserleri gorulmesi nedeniyle henuz kanser gelişmeden yumurtalıkların alınması) takiben gelişir.
Histogenez: PPA, peritoneal kaviteyi sınırlayan multipotansiyel mesotelyal hucrelerden doğabilir.
Patoloji:
Gynekolojik Onkoloji Group (GOG) PPA tanısı icin kriterler geliştirdi;
1. Ovaryomlar ya yoktur ya da normal boyutlardadır (