Premature doğumTurkiye’de doğan yuz bebekten 9’u, anne karnındaki normal gelişim suresini tamamlamadan dunyaya geli yor. Doğum anomalisi olmayan premature yeni doğan her yuz bebekten 75’i oluyor. Bu trajik sonucun onlenebilmesi icin, ilk yapılması gereken, kaliteli bir gebelik oncesi ve gebelik esnasında tıbbî danışma ve bakım ile bazı risk faktorlerinin elenmesi veya uygun onlemler alınarak riskin en aza indirilmesi. MeselÂ, sigaranın kesilmesi, gereksiz kurtajların onlenmesi, anneye ait hastalıkların tıbbî veya cerrahi olarak kontrol altına alınması vb.
Doğumun, gebeliğin 37. haftasından once gercekleşmesine erken doğum denmektedir. Turkiye’de doğan her yuz bebekten 9’u erken doğmaktadır. Doğumsal anomaliler dışında, yeni doğan premature her yuz bebekten 75’i erken doğum nedeniyle olmektedir. Kotu sosyo-ekonomik yaşam koşulları, uretken yaş sınırının cok altında veya ustunde gebe kalmak, sigara icmek ve doğum oncesinde yeterli tıbbî destek alamamak, bu trajik sonucun en onemli nedenleri arasındadır. 1950’li yıllardan bu yana erken doğum oranında herhangi bir değişiklik olmaması cok duşundurucudur.
Erken doğumun nedenleri
Tum erken doğum vakalarının yaklaşık ucte birinde gebelikte gelişen anneye veya bebeğe ait komplikasyonlar sorumludur.
Erken doğum vakalarının geri kalan ucte birinden ise erken membran rupturu sorumludur. Bu başlık altında toplanan membran rupturleri, acıklayıcı neden saptanamadığı icin “kendiliğinden” olarak kabul edilir, ancak bu vakaların coğuna belirti vermeyen enfeksiyonların neden olduğu duşunulmektedir.
Erken doğum riski olan hastalara yaklaşım
Erken doğum ciddi yenidoğan olum nedeni olarak karşımıza cıkmaktadır. Yeni doğanda akciğer, kalp, bağırsak hastalıkları, oldurucu enfeksiyonlar ve beyin kanaması gibi cok ciddi ve tedavisi cok karmaşık problemlerin yol actığı premature doğumların, en onde gelen yeni doğan olum nedeni olduğunu bir kere daha onemle hatırlatmamız gerekir. İlk aşamada, kaliteli bir gebelik oncesi ve gebelik esnasında tıbbî danışma ve bakım ile bazı risk faktorlerinin elenmesi veya uygun onlemler alınarak riskin en aza indirilmesi (meselÂ, sigaranın kesilmesi, serklaj operasyonları, gereksiz kurtajların onlenmesi, anneye ait hastalıkların tıbbî veya cerrahi olarak kontrol altına alınması) premature doğum tedavisi veya premature bebeğin bakımından cok daha kolay, daha az masraflı ve daha başarılı olacağı icin tedavide ilk aşamada duşunulmelidir.
Tum bunlara rağmen premature doğum tehdidi ile karşımıza gelen hastada cok kısa bir zaman icinde gebeliğin surdurulmesinin yararı olculmelidir. Gebeliğin devamının anne yaşamını tehlikeye sokacağı veya doğacak bebeğin sağlığına bir yarar getirmeyeceği durumlarda, en uygun kurallar cercevesinde doğum sağlanmalı, aksi halde erken başlamış doğum sancılarının durdurulması icin tedaviye hemen başlanmalıdır.
Tedavi amacıyla kullanılan ilacları uc grupta toplayabiliriz:
1) Tokolitik ilaclar: Rahmin erken başlamış kasılmalarını durdurmak amacıyla kullanılan ilaclardır. Mutlaka hastane şartlarında ve ciddi gozetim altında kullanılması gerekir.
2) Antibiyotikler: Enfeksiyonların, erken doğumdan sorumlu olduğu durumlarda tercih edilir.
3) Glukokortikoidler: Gebeliğin 28-32. haftaları arasında kullanılan betametazon veya deksametazon, premature yeni doğanlarda gorulen komplikasyonları ciddi olarak azaltmaktadır.
Tum bu onlemlere rağmen, doğumun onlenemediği hastalarda doğum bicimi tamamen obstetrik kurallara uygun olarak, bebeğin mumkun olan en az travmaya maruz kalacak şekilde doğurtulması ve bu tarz doğumların bu bebeklerin bakımında yeterli deneyim ve teknolojik donanıma sahip hastanelerde yaptırılması yeni doğan kayıplarını onlemek kadar sağlıklı bir bebek icin de cok onemlidir.

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]