Polimiyaljiya romatika (ağrılı - iltihablı kas romatizması)Polimiyaljiya romatika nedir?
Polimiyaljiya romatika (PMR olarak kısaltılır, yaygın ağrılı-iltihablı kas romatizması), yaşlılarda sık gorulen, yaygın ağrı ve tutuklukla giden inflamatuar (iltihabi) bir romatizmal hastalıktır. Aslında sadece yaşlıların hastalığıdır. Cunku hastalık 50 yaşından sonra ortaya cıkar. Hastalığın tipik bulgusu, ozellikle sabahları olan boyun - omuz ve kalca kuşağında ağrı ve tutukluktur. Hastalar gucsuzlukten değil, ağrıdan yakınırlar. Bazen el ve el bileği eklemlerinde de ağrı olabilir. Ağrı sabahları cok fazladır; gun icinde hareketle azalabilir; ancak hareketsiz kalındığında gun boyu surer. Hastalar, geceleri ağrı nedeniyle uyandıklarını, sabahları giyinirken, kollarını hareket ettirirken veya kalca hareketlerinde ağrıdan yakınırlar.
Polimiyaljia romatikanin sebebi nedir?
PMR’nin nedeni bilinmiyor. Omuz ve kalca eklemi ve cevresindeki bursalarda (eklem yastıkcıkları) inflamasyon saptanır. Miyalji, kas ağrısı demektir; fakat bu hastalarda kas enzimleri ve kas biyopsisi normaldir.
Polimiyaljia romatika kimleri tutar?
PMR’yı 50 yaşın uzerindeki yetişkinleri tutar; semptomlar ortalama 70 yaşında başlar; 80’li yaşlarda daha sıktır. Kadınlarda erkeklerden daha fazladır. Beyaz ırkta, diğer ırklara gore fazladır. Fakat tum ırkları etkileyebilir. Gorulme sıklığı:600/100 000. Bazı Avrupa ulkelerinde %1 sıklığında gorulur.
Polimiyaljia romatika nasıl teşhis edilir?
PMR’yi gosteren ozel bir test yoktur. Uc aydan uzun sureli istirahatte gelişen, durdukca artan boyun, omuz ve kalca kuşağında yaygın ağrıları 50 yaşın ustundeki kişilerde; eritrosit sedimentasyon hızı (ESR) ve C- reaktif protein (CRP) yuksekliği vardır. Kronik hastalık anemisiyle uyumlu kansızlık olabilir. Ancak bunların hepsi, enfeksiyon, kanser, romatoid artrit gibi bir cok hastalığın seyrinde de olabilir. Bu nedenle PMR tanısı koymak icin, karışabilecek bu gibi durumların ekarte edilmesi şarttır.
Polimiyaljia romatika nasıl tedavi edilir?
PMR’den şuphe edildiğinde, başlanacak gunluk 16mg prednizon (steroid) dozuyla dramatik duzelmenin olması, tanıyı da bir anlamda destekleyen bir bulgudur. 2-3 hafta bu dozda verilir, sonra giderek azalan dozlarda yaklaşık bir yıl tedaviye devam edilir; bazen 2-3 yıla uzayabilir. Duşuk doz, haftada bir gun metotreksat tedavisinin steroid tedavisine eklenmesi; hem steroid ihtiyacını azalttığı ve daha rahat doz azaltılmasını sağlar.
Bu hastaların yaşlı olduğu duşunulurse; duşuk dozda bile olsa, steroid tedavisinin komplikasyonları acışından dikkatli olmak gerekir. Kan basıncı ve kan şekeri takibi, mide yakınmaları, kilo alımı, katarakt ve osteoporoz (kemik erimesi) acısından onlem alınmalıdır.
PMR’li hastaların, yaklaşık %5-15inde, dev hucreli arterit adı verilen buyuk damar iltihabı eşlik eder. Bu hastalarda, ateş, şiddetli baş ağrısı, kafada saclı deride hassasiyet, cenede yemek yerken veya konuşurken yorulma ve bazen de gecici gorme kaybı ile bulgu verebilir. Bu durumda derhal romatoloji doktorunuza başvurmanız gerekir.

[h=2]İstanbul Dahiliye uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]