Polikistik over sendromu (PCOS), kadınlardaki onemli bir yumurtlama problemidir. Sorun, toplumdaki her 5 kadından birinde gorulebilmektedir. Bunun icin kadınların her yıl duzenli olarak jinekolojik muayenelerini yaptırmaları gerekmektedir.
Polikistik over sendromu (PCOS), en sık 30 yaş altı kadınlarda gorulen ve adet duzensizliği, kısırlık, kıllanma, şişmanlık, kan şekeri duzensizlikleri ile karakterize yumurtalıklarda cok sayıda kucuk yumurta kistleri ile tanımlanmış bir hastalıktır.
Polikistik over sendromunun oluşumu
Kadın vucudunda bulunan iki yumurtalık, bir adet doneminde dollenmeye musait bir olgun yumurta geliştirir. Bu yumurta gelişimini ve olgunlaşmasını “follikul” adı verilen ici sıvı dolu bir kesecikte tamamlar. Polikistik Over Sendromu'nda ise bircok yumurta aynı anda olgunlaşmaya calışır fakat bunu başaramazlar. Sonucta bir cok yumurta vardır ama bunların hicbiri gelişip dollenme yeteneği kazanamazlar. Ultrason muayenesinde ise yumurtalıklar, icerisinde gelişmemiş yumurta bulunan bir cok kesecik yani bircok kist şeklinde gorulur.
Oluşum mekanizması
Kadın vucudunda bulunan iki yumurtalık, bir adet doneminde dollenmeye musait bir olgun yumurta geliştirir. Bu yumurta gelişimini ve olgunlaşmasını “follikul” adı verilen ici sıvı dolu bir kesecikte tamamlar. Polikistik Over Sendromu'nda ise bircok yumurta aynı anda olgunlaşmaya calışır fakat bunu başaramazlar. Sonucta bir cok yumurta vardır ama bunların hicbiri gelişip dollenme yeteneği kazanamazlar. Ultrason muayenesinde ise yumurtalıklar, icerisinde gelişmemiş yumurta bulunan bir cok kesecik yani bircok kist şeklinde gorulur.

Ozellikle bir hanım duzensiz adet goruyor, tuylenmede artış mevcut ve kilosu da normalin uzerinde ise, bu sendromdan kuvvetle şuphelenilmeli ve gerekli muayene, ultrason ve tetkikler yapılarak durum acıklığa kavuşturulmalıdır.
Tanı

Polikistik over sendromu tanısı klinik muayene bulguları, laboratuar tetkikleri ve overlerin ultrasonografik incelemesi ile konur. Tanı icin değişik kriterler kullanılmaktadır. Bunlardan en cok kullanılan kriterler aşağıda sıralanmıştır;
· Kanda erkeklik hormonlarının yukselmesi
·Muayenede kıllanma, sivilce ve ciltte yağlanma gibi erkeklik hormonlarının yukselmesi ile ortaya cıkan belirtilerin varlığı
· Seyrek adet gorme veya seyrek yumurtlama
· Şişmanlık(Vucut Kitle İnsdeksi -BMI- >25)
&#183; İnsulin direncinin artması (Aclık kan şekeri / Aclık İnsulini < 4.5 )
&#183; Vajinal Ulştrasonografi ile yumurtalıkta cok sayıda kucuk yumurta kistinin(polikistik yumurtalık) gorulmesi
&#183; Kısırlık
En değerli tanı yontemlerinden birisi transvajinal ultrasonografi incelemesidir. Ultrasonografide yumurtalıklarda cok sayıda kucuk kist saptanır. Bu kistler sadece birkac milimetre capındadır ve tek başlarına sorun yaratmazlar. Kistler gelişir ancak yumurtlama ile iclerindeki yumurta atılamaz. Zaman icerisinde bunların sayıları artabilir. Ultrasonda yumurtalığın dış kısmında, kapsulu altında inci taneleri gibi dizilmiş kistlerin gorulmesi onemli bir bulgudur.
Tedavi
Tedaviyi planlarken oncelikle bu hastaların diyetisyen gozetiminde ideal kilolarına inmeleri sağlanmalıdır. Gerekirse insulin direncini kırmak icin şeker hastalarında kullanılan “metformin" ilac tedavisi bu donemde kullanılabilir. Tıbbi tedavi ve kilo kaybı sonucunda adetlerde onemli oranlarda duzelme olabilmekte, yumurtlama probleminin ortadan kalkmasıyla bazen gebelik kendiliğinden oluşabilmektedir. Ancak bu işlemlerden sonra adet duzensizliği devam ediyorsa, yumurtlamayı uyaran ilaclar ve hormon iğneleri uygulanabilir. Bu takipler sonucu gelişen yumurtalardan normal ilişki onerilerek veya aşılama yontemi ile gebelik oluşturulmaya calışılır. 3-4 kez yapılan takip ve aşılama ile gebelik elde edilememiş ise tup bebek yontemine gecilmesi onerilir. ”
Takip
Polikistik Over Sendromu olan kadınlara gebelik sonrası da jinekolojik takipleri bırakmamaları ve yıllık muayenelere devam etmeleri onerilir. Bu hastalarda ileri yaşlarda şeker hastalığı başta olmak uzere bazı hastalıkların gelişimi soz konusu olabilmektedir. Bunu onlemek icin aşırı kilo alımı engellenmeli ve gerekirse ilaclarla duzenli adet gormeleri sağlanmalıdır.

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]