Dunyada 100 milyondan fazla kadın sayısıyla PCOS, kadınlarda gorulen en sık hormon hastalığıdır. Turkiye’de en cok yanlış tanı konulan hastalıktır da aynı zamanda. Gun gecmiyor ki karşıma PCOS tanısı konmuş bir ergen, bir genc kız ya da erişkin gelmesin. Bunun nedeni, hekimlerin kolayına kacıp hastaların yakınmalarını iyi dinlememeleri, dikkatli muayene etmemeleri, yeterince hormon testi yaparak hem klinik tabloyu hem de laboratuar bulgularını iyi değerlendirmemeleridir. Son yıllarda ultrason ile yumurtalıklara bakıp cok sayıda yumurtası olan her kadına polikistik over demek neredeyse sıradan bir uygulama haline geldi.
Gecenlerde bazı yakınmalarla başvuran bir hastamı dinleyip eski testlerini inceledikten sonra hemşireye muayene icin hastayı hazırlamasını istediğimde aldığım reaksiyon gercekten beni cok şaşırttı. Şoyle soyledi : “Beni muayene mi edeceksiniz? Ultrasonla bakmayacak mısınız?” Uzulerek artık hekimlerin hastaya dokunmadığını, sadece ultrason, MR, CT gibi goruntuleme yontemlerini tercih ettiklerini goruyorum. Bu nedenle de pek cok gercek sorun anlaşılamıyor veya hastanın sorunu ile ilgili olmayan onemsiz bir goruntu ciddiye alınıp gereksiz tedavi hatta ameliyat bile uygulanabiliyor. Polikistik over tanısı da bu orneklerden bir tanesidir.
PCOS onemli bir sağlık sorunudur. Tanısı sadece ultrason ile konulamaz. Adet duzensizliği ile birlikte yuz, meme bolgesi, gobek altı karın bolgesi, bacakların ust ic bolgelerinde (kol, bacak bolgelerinde değil) kıllanma, veya erkek tipi sac dokulmesi veya cilt yağlılığı ve sivilcelenme gorulur. Bunların nedeni erkeklik hormonunun yumurtalıklardan ve / veya bobrek ustu bezlerden fazlaca salgılanmasıdır. Bu hastalar coğu zaman fazla kiloludurlar. Şeker hastalığına eğilim gosterirler. Bir kısmında insulin direnci vardır. Kan orneklerinde erkeklik hormonu olan testosteron, prolaktin, TSH, aclık kan şekeri, insulin ve eğer yakınmaları ergenlikten beri artarak devam ediyorsa 17 hidroksi projesteron değerleri mutlaka olculmeli, tanı ancak ondan sonra konulmalıdır. Bazı olgularda gercekten ultrasonda yumurtalıklarda gelişmemiş cok sayıda yumurta yani polikistik over gorunumu de vardır ancak olmayabilir de, daha kotusu hormonal bozukluk olmadığı halde pek cok normal şartlarda bile bu polikistik goruntu saptanabilir. Bir diğer deyişle, yumurtalıklardaki cok sayıda gelişmemiş yumurta gorunumu bu hastalığa ozgu değildir. Ornek olarak ergenlerin coğunda henuz ureme hormonları yeterince normalleşmediği icin adet duzensizliği ile birlikte aslında tuylenme hormonları normal olduğu halde ultrasonda polikistik goruntu saptanabilir. Bu durum tamamen fizyolojiktir ve hastalık varlığına işaret etmez.
Gercek polikistik over sendromu sıklığı 6-10% iken Turkiye’de yanlış tanı nedeniyle her 5 kadından birisi yanlış şekilde bu tanıyla damgalanır. Artık internet ortamında bilgi almak cok kolaylaştığı icin insanlar polikistik over sendromu diye tıkladıklarında dehşete duşuyorlar. Metabolik sendrom denilen ağır bir hastalık, şeker hastalığına gidiş, kalp ve damar hastalıkları, kanser gibi hastalıkların risk artışı okunduğunda psikolojik travma kacınılmaz oluyor.
Yanlış tanıyla hastaların bir kısmı gereksiz yere doğum kontrol hapı, diğer bazıları Metformin denilen insulin hormonuna duyarlılığı artıran ilaclar ve daha pek cok gereksiz tedavilere maruz kalıyorlar. Eğer gebe kalmakta sorunları varsa yanlış ilac tedavileri, ameliyatla yumurtalıklarında yakarak delik acma işlemleri hatta tup bebek tedavisi bu hastalara onerilebiliyor. Oysa gerekli olan yuksek erkeklik hormonunu baskılayıp yumurtlamanın uyarılmasıdır ve gebelik başarısı da cok yuksektir.



[h=2]Ankara Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]