POLİKİSTİK OVER SENDROMU

Polikistik Over Sendromu ilk defa 1935 yılında adet gorememe, vucutta tuylenme ve obeziteden oluşan bir hastalık olarak tanımlanmıştır. Hastalığın toplumda gorulme sıklığı % 4-6 arasındadır. Polikistik Over Sendromu olan hastaların % 80ninde ultrasonografide yumurtalıklarda buyume, yumurtalık kapsulunde kalınlaşma ve kapsulun hemen altında bircok (10 taneden fazla) kucuk kist gorulur. Ancak bu gorunumun olması her zaman polikistik over sendromu olduğunu gostermez, cunku normal kadınların % 23unde de ultrasonografide aynı bulgulara rastlanabilirHormon tetkiklerinde LH hormonunda artma gozlenirken, FSH hormonu değişme gostermez veya hafif azalabilir (LH/FSH oranı 3un uzerindedir). Ayrıca erkeklik hormonları olarak bilinen testosteron ve androstenodionda artma gorulebilir. Hastaların % 50sinde DHEAS ve % 20sinde Prolaktin hormonunda artış gozlenebilir. Polikistik Over Sendromu olan hastalarda butun laboratuvar tetkikleri ve ultrasonografi normal olabilir. Hastalığın tanısı daha cok klinik bulgulara dayanmaktadır. Hastada adetlerin seyrek olması veya hic olmaması ve tuylenme olması tanı icin en onemli bulgulardır. Ayrıca hastaların % 60ında obezite ve yine bazı hastalarda kısırlık gorulebilir. Hastaların %30unda ciltte akantozis nigrikans adı verilen değişiklikler gozlenir. ozellikle obez ve kanda erkeklik hormonu yuksek olan hastalarda bu cilt değişikliklerine daha sık rastlanmaktadır. Adet gorememe veya seyrek adet gormenin nedeni bu hastalarda yumurtlamanın gercekleşmemesi veya seyrek olarak gercekleşmemesidir.Polikistik Over Sendromu olan hastalarda diğer onemli bir nokta da insulin direncidir. İnsulin direnci sonuc olarak şeker metabolizmasında bozukluk ve şeker hastalığına eğilimi artırmaktadır. Genel olarak hastaların % 50sinde insulin direncine rastlanır. Obez hastalarda daha sık gorulmektedir. İnsulin direncinin belirlenebilmesi icin polikistik over sendromu olan butun hastalara ağızdan şeker yukleme testi yapılması onerilmektedir. İnsulin direncinin hastalığın bir belirtisi mi veya hastalığın esas nedeni mi olduğu tam olarak bilinmemektedir. Ancak insulin direncini azaltan ilaclarla yumurtlama fonksiyonunun normale donmesi insulin direncinin hastalığın belirtilerinin oluşmasında onemli bir rolu olduğunu duşundurmektedir.Hastalığın nedeni tam olarak bilinmemektedir. Stress, obezite, insulin direnci, sinir sistemindeki bazı hormonların salınımındaki bozukuluklar ve genetik faktorlerin rolu uzerinde durulmaktadır.
TEDAVİ YAKLAŞIMI
Kilolu hastalarda sadece kilo kaybı ile yumurtlama fonksiyonları ve dolayısı ile adet duzeni normale donebilmektedir. Cocuk istemeyen hastalarda en iyi tedavi seceneklerinden birisi doğum kontrol haplarıdır. Ayrıca DHEAS duzeyine bağlı olarak tedaviye Dexametazon eklenebilir. Tuylenme yakınması kontrol edilemeyen hastalarda tedaviye Ciproteron Asetat, Sipranolakton, Flutamide veya Finasterid gibi ilaclar eklenebilir. Cocuk İsteyen Hastalar: Erkekte sorun yok ise yumurtlamayı uyaran ilaclar kullanılır. Genel olarak Klomifen Sitratla başlanıp yanıt alınamazsa daha etkin ilaclara gecilmektedir. İnsulin Duyarlılığını Artıran İlaclar; şeker hastalığı tedavisinde kullanılan bu ilaclar artık bu hastalarda da yaygın olarak kullanılmaktadır. Cocuk isteyen hastalarda tek başına bu ilacların verilmesi veya tedaviye yumurtlamayı uyaran ilacların eklenmesi ile cok iyi sonuclar alınabilmektedir. Polikistik Over Sendromu olan hastalarda gebelikte duşuk olasılığı normale gore yuksek olmakla birlikte, bu ilacları kullanan hastalarda duşuk olasılığının daha az olduğu bildirilmiştir. Ayrıca cocuk istemeyen hastalarda da doğum kontrol haplarına ek olarak veya tek başına kullanılabilir.
BİLİNMESİ GEREKENLER
Polikistik Over Sendromu olan hastalarda ileride rahim kanseri, kalp hastalığı, yuksek tansiyon, şeker hastalığı ve kolesterol yuksekliği normal kadınlara gore daha sık gorulmektedir. Bu nedenle bu grup
hastaların kilolarına ve yaşam stillerine dikkat etmeleri onerilmektedir.

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]