Polikistik over sendromu (PCOS) Turkiyede sık rastlanan bir hormonal rahatsızlıktır. Ayrıca klinik anlamda yarattığı yumurtlama problemine bağlı olarak infertiliteye yol acması nedeni ile son derece onemlidir. Oncelikle tanısının konulması ve hastanın detaylı bilgilendirilmesi gereklidir. Kendi icerisinde farklı alt gruplara ayrılmaktadır ve bu alt grupların tedavisi secenekleri de farklıdır.
Gerek yumurtlama tedavisi gerek aşılama tedavisi ve gerekse tup bebek tedavisinde diğer hasta gruplarına gore ciddi farklılıkları vardır. Tedavi cevabı ve gebelik şansı yuksek olmakla birlikte tedavi detayları cok onemlidir. Yuksek başarı icin temelde hem kişiye ozel tedavi seceneği iyi bir şekilde belirlenmeli hem de yan etki yaratmadan ve komplikasyona yol acmadan yuksek gebelik şansı verilmelidir.
PCOS de uygulanacak tum tedavilerde kişisel cevap eşiği onemlidir. Bu eşiğin altında cevap alınamazken uzerinde aşırı yanıt ve buna bağlı ciddi sağlık problemleri olabilmektedir ve zaman zaman bu problemler hayati tehlike yaratabilmektedir. Tedavi eşiği her hasta icin ve aynı hasta icerisinde bile farklı tedavilerde değişken olabilmektedir. Ozetle PCOS tedavisi ciddi ve uzmanlık gerektiren bir konudur.
Yumurtlama tedavisi ve aşılama tedavisinden yanıt alınamadığında ya da gebelik elde edilemediğinde tup bebek tedavisi gundeme gelmektedir.
IVM tedavisi dikkatle ve uygun hasta grubuna sunulması gereken ve gebelik şansı % 30-35 arasında değişen bir opsiyondur. IVM tedavisinde hormon tedavisinin yan etkileri gorulmemektedir. Fakat ceşitli endikasyonlar ile tum hasta grubuna uygun değildir. Normal tup bebek tedavisi yani hormon uyarısı ile uygulanan konvansiyonel tedavilerin uygulanması gereken bircok vaka bulunmaktadır. Bu grubu şu şekilde sıralayabiliriz: ultrasonik over gorunumune gore IVM tercih edilmeyen vakalar, oncesinde başarısız IVF denemeleri olan vakalar ve cifte ozel olarak diğer detaylar ile değerlendirildiğinde oncelikle hormonal uyarı ile tup bebek tedavisi verilmesi gereken vakalar. Şunuda vurgulamak gerekirki IVM ile kıyasla hormonal uyarı ile tup bebek tedavisi % 40-50 gibi daha yuksek başarı şansına sahiptir.
Tup bebek tedavisinde PCOS vakalarında hasta detaylı değerlendirilmelidir. Yaşına, hormonal ozelliklerine gore, kilosuna gore ve USG de over ozelliklerine gore hormon dozu ve ceşidinin ayarlanması son derece onemlidir. Vakanın cevap vereceği eşik değerin belirlenmesi hayati onem taşır. Boylelikle istenilen sayı ve kalitede yumurta alınabilir ve boylece yuksek dolleme oranları ve yuksek gebelik oranlarına ulaşılmaktadır. Ayrıca dondurmak icin de transfer sonrası embriyolar kalmaktadır. Bazı vakalarda uygulanan hormon tedavisi cok titizlikle organize edilse de aşırı uyarılma sendromu yani karın şişliği, vucutta sıvı toplanması, ileri vakalarda solunum sistemi, bobrekler, pıhtılaşma sistemini de etkileyerek tam bir sistemik rahatsızlık şeklinde hayatı tehdit eden tablolar ortaya cıkabilmektedir.

[h=2]Ankara Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]