Pnomotik Kompresyon Cihazları Lenfodem Tedavisinde İşe Yarıyor mu?
Lenf yollarından cerrahi geciren her kadın lenfodem riski taşımaktadır. ABD'de her 8 kadından birinin meme kanserine yakalandığını ve bunların icinde koltukaltı ameliyatı yapılanların %15 ila %20'sinde lenfodem geliştiğini biliyoruz. Onbeş milyon nufuslu Avustralya'da sadece mastektomi sonrası meydana gelen lenf odem vakası 100.000'dir.
Yapılan farklı calışmalara meme cerrahisi sonrası lenfodem gorulme sıklığı % 5.5 ile %80 aralığında bildirilmektedir. Orandaki bu buyuk farklılık odem tanımının cok ceşitli olmasına bağlıdır. Bircok hastanın radikal mastektomiyi takiben değişik derecelerde şişliklere sahip olduğu gorulmektedir. Ameliyat sonrası erken donemde iki kol arasındaki farkın 2 cm olması kacınılmazdır. Literaturde mastektomiden 30 yıl sonra acığa cıkan lenfodem vakası olduğu belirtilmiştir.
Pnomotik kompresyon uygulamaları ile ilgili ceşitli calışmalar yapılmıştır. Calışmalar 300 mmHg'ye kadar basınc veren cihazların olduğunu gostermektedir. Coğu yuzeyel lenf damarları cok kucuk ve cok hassastır. Bu nedenle 60 mmHg ve daha fazla basınc uygulandığında cok cabuk kırılabilir. Boyle bir durumda, lenf transportunu sağlayan bağlantılar olumsuz etkilenir.
Pnomotik kompresyonun sıvıyı omuz tarafında biriktirmesi nedeni ile koltukaltı lenf bezleri aşırı yuklenir ve gorevini yerine getiremez. Eger hasta radyoterapi uygulaması da almış ise, lenf drenajı daha da engellenir.
Doktor Foldi, pnomatik kompresyon uygulamasının ekstremiteden proteinleri atmadığını, sadece suyu attığını ve suyun atılması ile birlikte intersitisyumdaki protein konsantrasyonu arttıgını, boylelikle odeme daha cok yer acıldığını belirtmiştir.
Gunumuzde lenfodem tedavisi icin onerilen ve tum hastanelerde cok sık kullanılan pnomotik kompresyon cihazlarının lenfodemi azaltmada bir etkisinin bulunmadığı ve hatta zarar verebileceği tıbbi araştırmalarda belirtilmiştir.

MİNE POLAT
Fizyoterapist
Lenfodem Terapisti
Kaynaklar:
1.Mastektomi sonrasında gelişen lenfodemde fizyoterapinsin etkinliği
Dr. Fzt. Yeşim BAKAR
2.Meme kanseri tedavisinde modifiye radikal mastektomi sonrasında gelişen lenfodem: insidans ve risk faktorleri
A. Kebudi, M. Uludağ, G. Yetkin, B. Citgez, A. İşgor
[h=2]İstanbul Fizyoterapist uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]