Plastik Cerrahide Mikrocerrahi İle Doku Onarımı ve Serbest Doku Aktarımı

Mikrocerrahi genel olarak mikroskop altında yapılan cerrahilerin tumune denir. Burada amac gozle gorulmeyecek kadar kucuk dokuların veya doku parcalarının buyutulerek gorulmesi ve ameliyat edilmesidir. Plastik cerrahideki kullanım alanları kesilmiş damarları ve sinirlerin tamir edilmesi ve serbest doku aktarımıdır. Serbest doku aktarımı insan vucudun bir parcasını damarlarıyla birlikte once tamamen ayrılması ve daha sonra onarılacak bolgeye aktarılmasıdır.

Burada aktarılan dokunun gittiği yerde yaşayabilmesi icin damarların alıcı bolgedeki damarlar mikroskop altında dikilmesi gerekir. Bu onarımın cerrahideki adı anastomozdur. Bir dokunu yaşayabilmesi icin en azından bir atar damar tarafından beslenmesi ve bir toplar damar tarafından boşaltılması gerekmektedir. Bu damarların capı serbest doku aktarımında 1 ile 3 mm arasında değişir. Damar kuculdukce hem ameliyatın zorluğu artar hem de mikroskop altında daha yuksek buyutmelere kadar cıkmak gerekebilir. Alıcı ve verici damarların mikroskop altında dikilmesinin amacı kan akımının devamlılığını aktarılan dokuya sağlamaktır. İki damarın birbirine dikilmesi ameliyatın en hassas ve kritik anıdır. Eğer dikme işlemi gerektiği gibi ve hassasiyet icinde yapılmazsa, icinden gecen kan akımı durur ve pıhtı oluşumuna sebep olur. Bu da aktarılan dokunun beslenememesine ve olmesine sebep olur.

Damarları birbirine dikerken cerrahın ellerinin tamamen sabit durması ve titrememesi gerekir. Mikrocerrahi ameliyatları ust bir eğitim, disiplin ve yetenek gerektirir. Mikrocerrahide ozel aletler ve ozel dikişler kullanılır. İlk mikrocerrahlar 1960’lı yıllarda saatci ve mucevhercilerin aletlerini kullanmışlardır. Dikiş olarak, sac telinden daha ince ve insan gozuyle gorulmeyen, sadece mikroskop altında gorulebilen ozel uretilmiş naylon dikişler kullanılır.

Plastik Cerrahide Mikrocerrahinin Kullanım Alanları

Meme Onarımı: Meme kanseri yuzunden memesi alınmış kadınlarda karın yağ dokusunun memeye aktarılması ile yapılabilir. Burada hastalar aynı anda bir estetik karın germe ameliyatı da gecirmiş olurlar. Cok ince olan kadınlarda kalca dokusu da aktarılabilir.

Alt Cene Onarımı: Cene kemiğinde oluşmuş bazı kistlerin veya ağız ici kanserinin cene kemiğine uzanması ile oluşan kemik yıkımında, kemik dokusu cıkarıldıktan sonra butunluğun sağlanması icin kemiğin devamlılığı gerekmektedir. Bu da yine hastanın kendi kemik dokularının aktarılması ile olur. Burada birinci secenek kamış kemiğidir (fibula). Bunun yanı sıra on kol kemikleri veya kalca kemiği de aktarılabilir.

Alt Uzuv Onarımı: Ozellikle trafik kazası veya ateşli silah yaralanmaları yuksek enerjili yaralanmalardır. Bu tur yaralanmalar alt uzuvda (baldır, ayak) kemiği ve damarları acıkta bırakacak yaralara sebep olurlar. Kemik acıklığı geniş ise uzaktan serbest doku aktarımı ile kapatılması gerekir. Bu yapılmadığı takdirde alt uzuv kesilmeye (amputasyon) kadar gidebilir. Bazı durumlarda eğer kemik de eksikse, diğer bacaktan serbest kemik aktarımı ile bacak kemiğinin devamlılığı sağlanabilir

Ust Uzuv Onarımı: Yaralanmalara veya tumor cıkarılması sonucu oluşan doku kayıplarında vucudun başka bir yerinden aktarılan doku ile acıklıklar kapatılabilir.
Kopan Parcaların Yerine Takılması: Travmatik amputasyon denilen yarlanmaya bağlı bir vucut parcası kopmıuş ise ve eğer bu parca uygun durumda ise vucuda geri takılabilir. Bu en ust duzey onarımdır cunku eksilen bolge yine kendisi ile onarılır. Ensık karşılaşılan parmak ve el kopmalarıdır. Ama saclı deri, yuz veya kulak da yerine mikrocerrahi ile takılabilir.


[h=2]Muğla Plastik Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]