Perkutan Drenaj (Kapalı Boşaltım) Nedir?

Goğus ya da karın boşluğunda yer alan bir organın (akciğer, karaciğer, bobrek, pankreas, safra yolları, idrar yolları vs.) veya bir yapının icerisinde ya da cevresinde toplanan sıvının ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi veya rontgen gibi goruntuleme yontemleri rehberliğinde yerleştirilen bir iğne veya hortum ile vucut dışına alınma işlemidir. Bu işleme perkutan drenaj (kapalı boşaltım) adı verilmektedir. Gelişmiş ulkelerde bu işleme "iğne deliğinden ameliyat" adı verilmektedir.
Perkutan drenaj işlemi “aspirasyon” ve “kateter drenajı” olmak uzere 2 şekilde yapılabilmektedir. Bir iğne ile girilip sıvının boşaltılması şeklinde uygulandığında “Aspirasyon” adını almakta, gecici bir kateter yerleştirilmesi şeklinde uygulandığında “Kateter Drenajı” adını almaktadır. Size hangi yontemin uygun olduğuna Perkutan Drenaj işlemini gercekleştirecek olan hekiminiz karar verecektir.
Bu yontem direkt olarak tek başına tedavi edici olarak uygulandığı gibi bazen muhtemel bir cerrahi operasyona uygun şartlar yaratmak icin (cerrahi oncesi) de uygulanabilmektedir. Bazen ise medikal tedaviye (ilac tedavisi) yardımcı olması icin ek bir tedavi şeklinde yapılabilmektedir.

Perkutan Drenaj Nasıl Yapılır:
Sıvı birikiminin cilde en yakın ve girişe en uygun olan bolgesi tespit edilir ve bu bolge yerel anestezi ile uyuşturulur. Ancak girişimi yapacak olan hekiminiz gerek gorurse işlemi size "ağrı kesici ve uyku verici" ilac vererek uygulayabilecektir. Uyuşturma veya uyutma sonrası, sıvı birikimi rehber goruntuleme yontemi ile yonlendirilen iğne ile boşaltıldıktan sonra coğu zaman sıvının vucut dışındaki bir torbaya akabilmesi icin bir kateter yerleştirilir. İşlemin başarılı olup olmadığı işlemden hemen sonra ultrasonografi ve rontgen kontrolleri ile teyit edilecektir. İşlemin tamamlanmasından sonra kanama duruncaya kadar giriş yerine baskı uygulanacaktır. Kateter yerleştirilir ise kateter cilde bir dikiş ile tespit edilecek ve bu bolgeye bandaj uygulanacaktır. Tedavi tamamlanıncaya kadar bu kateter yerinde kalacak, yapılacak izlem ve aralıklı kontroller sonucunda tatminkar boşaltım elde edildiğinde kateter cıkartılacaktır.

Perkutan Drenaj İşleminin Riskleri Nelerdir?
Hastanın genel durumu, varolan diğer sistem hastalıkları, girişim yapılacak vucut bolgesinin, organın, boşaltılacak olan sıvının (icerik, kıvam, sayı, boyut vs.) ve tedavi edilen hastalıkların ozelliklerine gore buyuk oranda değişiklik gostermekle birlikte perkutan drenaj deneyimli merkezlerde %80-85 oranında başarılı olan bir işlemdir. Ayrıca hastanın işleme uyumluluğu, işlem yapıldıktan sonraki donemde kateter bakımı ve hastanın izlemi gibi faktorler de işlemin başarısını etkilemektedir.
Doğası gereği girişimsel bir işlem olduğundan nadir gorulen ancak kesin olarak belirlenmiş yan etkilere sahiptir. Gosterilen azami dikkat ve ozene rağmen girişime bağlı istenmeyen yan etkiler (komplikasyonlar) deneyimli merkezlerde yaklaşık %10 oranında meydana gelebilmektedir.

Dikkate alınması gereken hususlar ve komplikasyonlar:

· Girişim yerinde hafif ağrı (işlemden birkac saat sonra) ve kucuk morluklar.
· Giriş yolunda, girişim yapılan organda veya cevresindeki organ veya yapılarda zedelenme, delinme, ic veya dış kanama veya enfeksiyon gelişmesi
· Nadiren kana mikrop karışmasına (sepsis) kadar goturebilen enfeksiyonlar
· Kontrast madde veya lokal anesteziye karşı nadiren mide bulantısı, kaşıntı, urtiker, tansiyon duşmesi, bayılma, kalp ritmi bozuklukları, alerjik reaksiyonlar (orneğin gırtlakta mukoza derisinin şişmesi, astım nobetleri, kan dolaşım bozuklukları veya şok gibi) gelişmesi
· Diyafram ya da akciğer zarlarının iğne ile delindiği durumlarda akciğerin sonmesine neden olabilen akciğeri saran zarlar arasında hava birikimi (pnomotoraks) gelişmesi
· “Kist hidatid (kopek kisti)” denilen hastalık tedavi ediliyorsa anaflaksi (olume yol acabilecek derecede ciddi allerjik reaksiyon) ve ekilme denilen kistin istenmeyen şekilde cevre organlara veya yapılara yayılması sozkonusu olabilmektedir.
· İşlem kısmen veya tamamen başarısız olabilir ve tamamlanamayabilir. Bu durumda başka bir alternatif tedavi yontemine (ilac veya cerrahi) başvurulması gerekebilir.
· Bazı yan etkiler ongorulemeyen, kimde ve ne zaman gelişeceği bilinmeyen durumlardır. İşlem esnasında veya sonrasında hasta faktorleri, anestezi, işlemin başarısızlığı veya komplikasyonlarına bağlı kalıcı hasar veya olum oluşabilir.

[h=2]Adana Radyolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]