Periodontal hastalık nedir?Periodontal hastalık, dişler ve onları cevreleyen dokuların tumunun ya da bir bolumunun etkilenmesiyle ortaya cıkmaktadır. Bir suredir gecmeyen hassas, şişmiş, kırmızı, kanayan dişetleriniz ve buna eşlik eden diş duyarlılığı, dişlerde sallantı ile ağız kokusu şikayetiniz varsa sizin de periodontal hastalığınız olabilir. Bu ciddi enfeksiyonun tedavi edilmediğinde, diş kayıplarına neden olmasının yanı sıra kalp krizi, felc, diyabet, solunum yolu hastalıklarının gelişmesinde ve erken doğum ya da duşuk doğum ağırlıklı bebeklerin doğmasında risk faktoru olduğu araştırmalarda gosterilmiştir.
Dişetlerinizin kanamasından ve nefesinizdeki kotu kokudan mı şikayetcisiniz?Dişlerinizi fırcalarken, bir şey ısırdığınızda veya kendiliğinden dişetlerinizde kanama olması ve nefeste kotu koku şikayeti dişeti iltihabının en sık gorulen belirtilerindendir. Hastalığın en hafif formu olan gingivitiste dişetleri şiş ve kırmızıdır ve kolayca kanamaktadır. Nedeni genellikle ağız bakımının yetersizliğidir. Hasta coğunlukla cok az ya da hic rahatsızlık hissetmemektedir. Bu durum hastalığın ilerlemesini kolaylaştırmaktadır. Hastalık hekimin uyguladığı diş taşı temizliği ve gunluk yapılan iyi bir ağız bakımıyla tamamen iyileşmektedir.
Dişleriniz mi sallanıyor?Hastalığın en hafif formu olan gingivitis tedavi edilmediğinde dişi cevreleyen diğer dokuları da etkileyerek periodontitise donuşebilir. Dişler uzerindeki plak yayılarak dişetinin altına doğru ilerler. Plak icerisindeki bakteriler ceşitli toksinler uretir. Bu toksinler, vucudun kronik iltihapsal yanıtını uyararak dişe destek olan dokuların ve kemiğin yıkımına neden olurlar. İltihaplanan dişeti dişten ayrılır ve cep şeklini alır. Hastalık coğunlukla yavaş ilerler. Hastalık ilerledikce cep derinleşerek kemik kaybı artar. Diş, desteğini kaybettiğinden sallanmaya başlar ve sonunda dişler kaybedilir. Dişlerinizde sallantı hissediyorsanız en kısa zamanda hekiminize başvurunuz.
Dişetlerinizde cekilme mi var?Dişetlerindeki cekilme iltihaba bağlı kemik kaybı nedeniyle olabildiği gibi kemik kaybı olmaksızın yanlış fırcalama ve kotu alışkanlıklar da dişetinin cekilmesine ve kok yuzeyinin acığa cıkmasına neden olabilirler. Cekilmeler hassasiyet, kok curukleri ve estetik sorunlara yol acabilmektedir. Etken belirlendikten sonra hekiminiz gerekli tedavi konusunda sizi bilgilendirecektir.
Dişetlerinizde kanama ya da dişlerinizde sallantı mı var?Dişetlerindeki iltihaba bağlı olarak altındaki kemiğin erimesi nedeniyle dişetlerinizde cekilme ve dişlerin boyunda uzama fark edilebilir. Dişleriniz arasında aralıklar oluşabilir ve kemik desteği azaldığından dişlerinizde sallantı hissedebilirsiniz. Bu durum dişeti hastalığının gostergesidir. En kısa zamanda bir hekiminize başvurarak bilgi alınız.
Dişeti hastalıklarının nedenlerini biliyor musunuz?Yetersiz ağız bakımı ve buna bağlı olarak dişlerde biriken mikrobiyal plak başlıca etkendir. Genetik faktorler, sistemik hastalıklar ve sigara kullanımının da hastalığın başlaması veya ilerlemesinde etkili olduğu bilinmektedir.
Dişeti hastalıklarının belirtilerini biliyor musunuz?Kırmızı, şişmiş ve gevşek dişeti veya ağız icinde ağrı

Diş fırcalanırken ve diş ipi kullanımında veya sert yiyecekler yendiğinde dişetinde kanama

Dişetlerinde cekilme ve dişten uzaklaşma, dişlerin eskisine gore daha uzun gorunmesi

Dişlerin aralıklarının artması

Diş ile dişeti arasında cerahat

Ağız icinde duyarlılık

İnatcı ağız kokusu

Dişler kapatıldığında dişlerin yerlerinde değişiklik hissedilmesi

Sabit ya da hareketli protezlerde değişiklik

Bu belirtilerden biri ya da birkacını yaşadığınızı duşunuyorsanız vakit gecirmeden diş hekiminize başvurunuz.
Cocuklar ve genclerde dişeti hastalığı gorulur mu?Ağız bakımı cocukların dişlerinin ağızda gorunmesiyle birlikte başlar. İlk donemde bebeğinizi besledikten sonra temiz bir gazlı bezle mevcut dişlerin uzerinin silinmesi ve 2 yaşına geldiğinde bebeğinize uygun diş fırcası ile dişlerinin fırcalanması gerekmektir. Cocuğunuz doğru bir fırcalama yapabilene kadar dişlerini sizin fırcalamanız onerilir. Sonraki surecte cocuğunuz ile birlikte dişlerinizi fırcalamanız hem onu gozlemlemeye hem de birlikte vakit gecirerek bu alışkanlığı tam olarak edinebilmesine yardımcı olacaktır.

Cocuklar ozellikle ateşli bakteriyel bir boğaz enfeksiyonu yada gribal bir enfeksiyon gecirdiklerinde dişetlerinde kırmızılık ve hassasiyet gozleyebilirsiniz. Hastalığın gecmesiyle dişetlerinde de iyileşme gozlenecektir. Surecte mumkun oldukca sadece dişlerin uzerini de olsa temizlemek faydalı olacaktır.

Ergenlik doneminde cocuklarda vucutlarındaki cinsiyet hormonlarında artış ve fizyolojik bir değişim gozlenmektedir. Bu hormonal değişimler plak birikimine vucudun yanıtını etkilemekte ve iltihabi bir cevap gelişebilmektedir. Cocuğunuzun dişetlerinde şişlik ve kırmızılık gozlemlerseniz ağız bakımı konusunda onu motive etmeye calışmalı ve hekiminize başvurmalısınız. Genellikle diştaşı temizliği ve duzenli ve doğru ağız bakımı ile kısa surede tedavi edilebilmektedir.

Ozellikle genclerde dikkat edilmesi gereken daha ciddi sorunlar gorulebilmektedir. Hastalığın ilerlemesinde genetik faktorlerin etkili olduğu, ender gorulen hastalık tipleri mevcuttur. Agresif periodontitis 30 yaşın altındaki bireylerde gorulen, hızlı ilerleyerek şiddetli dişeti ve kemik kaybı ile erken diş kayıplarına neden olan bir hastalıktır. Hastalıkta ailesel genetik geciş olduğundan, kendileri ya da yakın akrabalarının dişlerini dişeti hastalığı nedeniyle kaybeden ebeveynlerin cocuklarını takip ederek rutin hekim kontrolunde tutmaları, hastalığın ortaya cıkmasını ve ilerlemesini engelleyerek erken diş kaybı riskini azaltacaktır.
Dişeti hastalıklarının tedavisi nasıl yapılmaktadır?Diş hekiminiz hastalığın duzeyine ve tipine gore cerrahi olmayan periodontal tedavi veya periodontal cerrahi tedavi yontemini secerek uygulamalar konusunda sizi bilgilendirecektir.

Cerrahi Olmayan Periodontal Tedavi
Periodontal hastalığın tedavisinde coğunlukla diş yuzeyi temizliği ve kok yuzeyi duzleştirme işlemlerini iceren cerrahi olmayan periodontal tedavi uygulanmaktadır. Tedavide diş ve kok yuzeyindeki plak ve diş taşları dikkatlice temizlenir ve kok yuzeyi duzleştirilerek bakteri toksinleri uzaklaştırılır. Duzleştirilmiş kok yuzeyine dişetinin tekrar sıkı bir şekilde tutunması amaclanmaktadır. Hastaların pek coğunda, hastalar etkin ağız bakımı yapıp idame tedavileri ve kontrollerini aksatmadıkca, bu tedaviden başka ileri tedaviye gerek kalmamaktadır. Hastalığın ilerlemiş olduğu durumlarda ise cerrahi olmayan tedaviye cevap sınırlıdır ve diş hekiminiz zarar gormuş periodontal anatomiyi duzeltmek ve geri kazandırmak amacıyla cerrahi uygulamaları onerebilir.

Periodontal Cerrahi
Periodontal cerrahi, dişlerin cevresindeki dokuların sağlıklı olmadığı ve cerrahi olmayan periodontal tedavi ile iyileşmediği durumlarda gereklidir.

Aşağıda en sıklıkla uygulanan 4 cerrahi tedavi tipi verilmektedir:
Cep derinliğini azaltma uygulamaları
Rejeneratif (yeniden oluşturma) uygulamalar
Kuron boyu uzatma
Yumuşak doku greftleri

Cep Derinliğini Azaltma Uygulamaları
Sağlıklı bir ağızda, dişlerin etrafındaki dişeti, kemiğe sıkı bir şekilde tutunmaktadır. Periodontal hastalığınız olduğunda bu destek dokular ve kemik kaybedilerek dişlerin cevresinde cepler oluşur. Zamanla bu cepler derinleşir ve bakterilerin yaşaması icin daha buyuk bir alan sağlar. Dişlerin etrafındaki bakteriler coğaldıkca dişeti dokusu icerisine ilerler ve birikir. Bu derin cepler daha fazla bakteri toplar ve bunun sonucunda daha fazla kemik ve doku kaybedilir. Nihayetinde eğer cok fazla kemik kaybedilmişse, diş cekilmek zorunda kalır.

Diş hekiminiz ceplerinizin derinliğini olcer. Eğer ceplerin derinliği sizin evde yaptığınız gunluk ağız bakımı ve rutin diş taşı temizliği ile temizlenemeyecek kadar derinse cep azaltma uygulamasına karar verir. Bu uygulama sırasında dişeti dokusu acılır ve bakterilerin neden olduğu hastalıklı dokular cıkarılıp duzensiz kemik yuzeyleri duzeltilerek dişeti tekrar yerine bağlanır. Boylece dişeti kemik yuzeyine sıkıca tutunarak dokular iyileşir.

Rejeneratif (yeniden oluşturma) Uygulamalar
Dişlerinizin kemik desteği kaybolduğunda, eğer kemik tamamen kaybedilmemişse, diş hekiminiz size rejeneratif uygulamaları onerebilir. Bu uygulamalar kaybedilen kemik ve dokuların bir kısmını yeniden oluşturabilmektedir. Uygulama sırasında dişeti dokusu acılır ve bakterilerin neden olduğu hastalıklı dokular cıkarılır. Kısmen kaybedilmiş kemik yuzeyine kemik grefti, membran ya da doku uyarıcı proteinler uygulanarak, vucudun kemik ve dokularını yeniden oluşturması teşvik edilir.

Kuron boyu uzatma
Bu periodontal işlem restoratif ve estetik diş hekimliği icin alt yapı oluşturmak ve dişeti seviyenizin estetiğini iyileştirmek amacıyla uygulanmaktadır. Dişteki curuk veya kırık hattı dişetinin altında olduğunda bu bolgeleri acığa cıkarılarak ve uygun restoratif tedavi yapılabilmektedir. Sağlıklı ve ahenkli bir dişeti olmadığında, yapılan iyi protezlerin başarısı yeterince gorulememektedir. Bu uygulamaların estetik sonuclara etkileri fazladır. Bazı durumlarda dişlerinizin gercek boyu uzun olmasına rağmen uzeri fazla dişeti ile ortulu olduğundan dişleriniz kısa ve dişetleriniz fazla gorunebilmektedir. Kuron boyu uzatma uygulaması ile bu fazla dişeti dokusu alınarak dişlerinizin gercek boyutu ortaya cıkarılmakta ve daha estetik bir guluş sağlanabilmektedir.

Yumuşak Doku Greftleri
Bu periodontal işlem dişeti cekilmesini ve buna bağlı sorunları durdurmak ve dişeti seviyesinin estetiğini iyileştirmek amacıyla uygulanmaktadır. Dişeti cekilmesinin sonucunda dişlerin kok yuzeyleri acığa cıkar. Bir ya da birkac dişinizin daha uzun olması sizde estetik bir rahatsızlık oluşturabilir. Ya da bu bolgelerin gorunumunden rahatsız olmamakla birlikte sıcak veya soğuk yiyecek ve iceceklerde acığa cıkmış bu kok yuzeylerinde hassasiyet hissedebilirsiniz. Dişeti cekilmesinin agresif diş fırcalama ve periodontal hastalıklar gibi bircok sebebi vardır. İlk olarak dişeti cekilmesine katkıda bulunan faktorler belirlenir. Daha sonra bu defektler yumuşak doku grefti uygulaması ile onarılarak daha fazla dişeti cekilmesi ve kemik kaybı onlenir. Yumuşak dişeti greftleri koklerin kapatılması ya da ileri dişeti cekilmesi nedeniyle yok olan dişeti dokusunu oluşturmak amacıyla uygulanmaktadır. Bu uygulamada dişeti dokusu damaktan veya uygun bir verici bolgeden alınarak acığa cıkmış kok yuzeyi ortulur.
Dişeti hastalıklarının tekrar oluşmaması icin nelere dikkat edilmelidir?Tedaviniz tamamlandıktan sonra hekiminizin anlattığı şekilde gunluk ağız bakımınızı aksatmadan yaparak ve kontrol randevularınıza giderek hastalığın tekrar oluşmasını engelleyebilirsiniz.
Gulumsediğinizde dişetlerinizin fazla gorunmesinden ya da dişetlerinizin seviyesinden mi rahatsızsınız?Bazı durumlarda dişlerinizin gercek boyu uzun olmasına rağmen uzeri fazla dişeti ile ortulu olduğundan dişleriniz kısa ve dişetleriniz fazla gorunebilmektedir. Kuron boyu uzatma uygulaması ile bu fazla dişeti dokusu alınarak dişlerinizin gercek boyutu ortaya cıkarılmakta ve daha estetik bir guluş sağlanabilmektedir.

[h=2]İstanbul Diş Hekimi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]