•Anal kanal, rektum ve perirektal alanda apse oluşumu sıktır. Enfeksiyon genellikle internal sfinkter ile longitudinal intersfinkterik kas lifleri arasında bulunan anal bezlerden başlar. Bu alandan da aşağıya, yukarıya, laterale veya cevresel olarak değişik perianal ve perirektal alanlara yayılabilir. Ayrıca bu alanda infeksiyonlara pilonidal abse, hidradenitis supurativa, enfekte sebase kist, folikulit, periprostatik abse, bartolin bezleri absesi ve ender olarak aktinomikoz ile tuberkuloz da neden olabilir.
•Perirektal supurasyonu olan hastalarda ağrı ve palpe edilebilen inflamatuar kitle, yuksek ateş ile birlikte sıklıkla gorulur.Sık gorulen perianal ve iskiorektal apselerde tanı kolaydır ancak diğer abselerde ağrıya eşlik eden palpe edilebilir kitle olmadığından tanı zorlaşır.
•Bu hastalarda rektal muayene cok ağrılı olmakla ele gelen kitle tanıda yardımcı olur.
•Atnalı abselerde infeksiyon posterior orta hattan başlayarak perianal bolgenin her iki tarafına yayılır. Ender gorulen intersfinkterik abselerde ise ağrı perianal değil, rektal bir ağrıdır. Supralevator abselerde ise ağrı ve lokal bulgu olmadan hastada etyolojisi belli olmayan ateş gorulebilir.Bu durum perfore apandisit gibi intraabdominal patolojilerde de gorulebilir ve tanıda tomografi yardımcı olur.
TEDAVİ
Perianal ve perirektal abselerin primer tedavisi insizyon ve drenajdır.Antibiyotikler tedavide yardımcıdır ancak primer tedavi olarak kullanılmamalıdır.
•Abse drenajları coğu kez lokal anestezi ile yapılabilir.
•Drenajdan sonra bircok abse fistul gelişmeden iyileşir ancak % 50 hastada fistul gelişmesi beklenir. Bu nedenle mumkun olduğunca aynı seansta fistulotominin de yapılması ilerde gerekecek ikinci bir cerrahi girişimi engeller.
•İskiorektal ve atnalı apselerde primer acıklık bulunamayacağından ilk tedavi drenaj ile sınırlandırılmalıdır. İntersfinkterik abselerde ise abse alanından yapılacak internal sfinkterotomi en uygun tedavidir. Supralevator ve pelvirektal abseler genel anestezi altında rektumdan drene edilmelidir.

[h=2]Denizli Genel Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]