PENİSPROTEZİ YERLEŞTİRİLMESİ AMELİYATI
Penil protez yerleştirilmesi ameliyatları, peniste sertleşme bozukluğu (erektil disfonksiyon) olan hastaların ilacla tedavisinden fayda gormemesi durumlarda uygulanır. Peniste sertleşme bozukluğu, erkek cinsel organının vaginaya girişini sağlayabilecek şekilde sertleşmemesi veya sertlik oluşsa bile bu sertliğin surdurulememesi olarak tanımlanır. Bu problem değişik şiddetlerde olmak uzere 40-70 yaş arasındaki erkeklerin %52'sinde gorulmektedir. Ulkemizde ise hafif, orta ve tam sertleşme bozukluğu gorulme sıklığı toplam olarak yaklaşık % 70 olarak bulunmuştur. Yaşa gore değerlendirildiğinde ise 40-49 yaşları arasında % 50 olarak izlenen sertleşme bozukluğu sıklığı, 70 yaş ve uzerinde % 95 olarak kaydedilmiştir.
Erektil disfonksiyon,damar sertliği, şeker hastalığı, yuksek tansiyon, koroner arter hastalığı, bobrek ve karaciğer yetmezliği gibi hastalıklara, sinir sistemi, hormonal sistem ve damar sistemi hastalıklarına bağlı gelişebilir. Ayrıca sadece penise ait bazı hastalıklar ve psikolojik nedenlerle de gelişebilir. Bazı yaralanmalar, ameliyatlar, ceşitli ilac ve madde kullanımı da sertleşme bozukluğuna yol acabilir. Yaşlanma, kronik hastalıklar ve sigara, sertleşme bozukluğu icin bilinen başlıca risk faktorlerindendir.
Peniste tam sertleşmeme şikayeti bulunan erkeklerde cinsel uyarı ile oluşan sertlik vaginaya giriş icin yeterli olmayabilir ya da yeterli olsa bile kısa surede bu sertlik kaybedilebilir. Bu sorun altta yatan başka bir hastalığın belirtisi de olabilir ve bu esas hastalığın seyrine gore sorun artabilir. Bunun dışında ozellikle yaşla birlikte sorun artar. Sigara, sistemik hastalıklar (damarsal hastalıklar, şeker hastalığı, vb.), kolesterol yuksekliği, tansiyon yuksekliği gibi faktorler de penis sertleşme bozukluğu icin risk faktoru oluşturur ve hastalığın seyrini hızlandırır.
Sertleşme bozukluğu, ilac tedavileri veya bazı damar ameliyatları ile giderilemediğinde veya bu ilacların ya da ameliyatların sakıncalı olduğu veya yararlı olamayacağı onceden saptanan durumlarda penil protez yerleştirme ameliyatları yapılabilir. Boyle bir ameliyat oncesi kan tetkikleri ile beraber penis kan akımını belirlemek icin Penil Renkli Doppler ultrasonografi tetkiki yapılır. Peyronie hastalığı olarak bilinen, peniste ele gelen sertlik ve peniste ağrı belirtileri ile ortaya cıkan, sertleşme anında peniste eğrilik yapan hastalıkta eğer sertleşme gucluğu başlamışsa penis icine enjekte edilen bir ilacla ozel bir test yapılabilir. Bu testin sonucu da protez yerleştirilmesi icin tanısal olarak kullanılabilir.
Penis protezleri, sertleşme bozukluğu bulunan erkeklerde son tedavi seceneği olarak ameliyatla penis icine yerleştirilmek uzere uretilmiş malzemelerdir. Temel olarak iki grup penis protezi vardır. Birinci gruptaki protezlersurekli sert kalan ancak eğilip bukulme ozelliği olan protezlerdir. İkinci grup protezler ise şişirilip sondurulebilen mekanizmaya sahip iki ya da uc parcalı cihazlardır. Birinci gruptaki protezlerin surekli sert olması doğallıktan uzak olabilir. İkinci gruptaki protezlerin ise şişirilip indirilebilmesi onlara daha doğal bir fonksiyon ozelliği kazandırır.
Bu ameliyat genel veya bolgesel(belden aşağı uyuşturma) anestezi ile yapılabilir. Ameliyattan once ameliyat bolgesi ceşitli ozel maddelerle cok iyi temizlenmelidir. Geniş etkili antibiyotiklerden birisi enjeksiyon ile uygulanmalıdır. Bu antibiyotiklere ameliyat sonrası da en az 2 gun devam edilmelidir. Penis ve cevresindeki kıllar ameliyattan once kesilmelidir. Ameliyat sonrasında, cerrahi oncesinde penisin duyusu, orgazm yeteneği ve ejakulasyon (boşalma) fonksiyonu normal ise protez yerleştirilmesi sonrasında da bu fonksiyonlar devam eder. Protez sadece cinsel uyarıdan bağımsız olarak penisin sert hale gecmesini sağlar. Protez cerrahisinin amacı bu sertliği ve peniste yukarıya doğru acılanmayı sağlamaktır. Bunun dışında penis protezi yerleştirilmesi penis boyu ya da capında bir artış sağlamaz veya kişinin cinsel isteğini direkt olarak etkilemez.
Ameliyat suresi ne Kadardır?
Bu ameliyat, yerleştirilecek protezin tipine gore 45 dakika ile 1.5 saat arasında değişebilir. Ameliyat sonrası hastanede kalış suresi ise hastanın ağrı ve yara iyileşmesi durumuna gore 2-5 gun arasında değişebilir. Antibiyotiklerin koruyucu olarak enjeksiyonla veriliyor olması da bu sureyi uzatabilir.
Ameliyat sonrasıDikkat Edilmesi Gerekenler nelerdir?
1.Hastaneden cıktıktan sonra 1 hafta kadar yara yerine su temasının olmaması ve yara yerinin cok temiz tutulması gerekmektedir.
2.En az 4 hafta cinsel ilişkide bulunulmaması gerekmektedir. Bu surenin sonunda ameliyatı yapan doktor tarafından gerekli kontroller yapılır ve cinsel ilişkiye izin verilir.
3.Yuksek ateş, uzayan ağrı, yara yerinde akıntı, peniste şişlik ve kızarıklık, idrar yapamama veya idrar yapma gucluğu gibi durumların varlığında mutlaka ameliyatı yapan doktora vakit kaybetmeden başvurulması gerekmektedir.
Protez ameliyatlarının en onemli komplikasyonu ise enfeksiyondur. Ameliyat bolgesinin temizliği ve geniş etkili antibiyotikler ile enfeksiyondan korunmaya calışılır. Antibiyotiklere ameliyat sonrası en az 2 gun daha devam edilir. Ancak tum tedbirlere rağmen protez enfeksiyonu % 1-10 arasında gorulebilir. Şeker hastaları ile omurilik zedelenmesi olan hastalarda enfeksiyon riski daha fazladır. Enfeksiyon gorulduğunde antibiyotikler tekrar başlanır ve protez cıkartılır. Surekli sert kalan protezler ozellikle prostat hastalığı gibi idrar yapma gucluğu bulunan kişilerde ileride yapılacak idrar yolu girişimlerini gucleştirir. Bu kişilerde, sondurulduğunde idrar yoluna tanısal veya tedavi amaclı girişlere izin veren, şişirilebilen protezler tercih edilmelidir.
Penil Protez Yerleştirilmesi Ameliyatının Avantajı
Bu tedavi uygulandığında hastaların istedikleri zaman cinsel ilişkiye girebilmeleri ve ilişkiyi yeterince devam ettirebilmeleri gibi avantajları olacaktır. Eşlerinin tatmini acısından da bu tedavi seceneği diğer tedaviler arasında birinci sıradadır.


Op.Dr.Murad CELTİK
İstanbul Cerrahi Hastanesi
Adres:Ferah Sokak No:22 P.K.:34365
Nişantaşı / İstanbul
Call Center:444 44 24
Tel:0212 296 94 50 (PBX)
Fax:0212 296 94 82
E-Mail:[email protected]


[h=2]İstanbul Urolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]