8-50 yaş arası kadınların % 14 - 24 nde pelvik ağrı vardır. Populasyon calışmaları pelvik ağrıların;
%37 sinin GI,
%31 inin Uriner,
%20 sinin Jinekolojik
%12 sinin diğer nedenlerden dolayı oluştuğunu gostermiştir. Laparoskopik bulgulara gore ise;% 35 herhangi bir patoloji saptanamamış, % 33 endometriozis, %24 adezyon saptanmıştır.

Pelvik ağrı ile başvuran bir hastada iyi bir anamnez ve fizik muayene şarttır. Anamnezde,
Başlangıc ve suresi
Ani veya yavaş artması
Surekli veya aralıklı olması
Tekrarlayıp tekrarlamaması
Keskin, yırtılır tarzda, yerinin belirsiz olması, yerinde değişme, başka bolgeye yayılma olması
Yuzeyel veya derin olması
Birlikte bulantı, diare, konstipasyon, gaz cıkarımı
Ureme dongusu, idrar, yeme, icme, stres, travma ve gunun belli saati ile ilişkisi sorgulanır. Muayeneden sonra ultrasonografi yapılır ve gerekli laboratuvar incelemeleri başlatılır.

Uterus, serviks ve adneks, alt ileum, sigmoid kolon ve rektum ile aynı viseral inervasyonu paylaşırlar. İletiler, sempatik sinirler aracılığıyla T10-L1 segmentlerine iletilir. Bu nedenle jinekolojik ve gastrointestinal ağrıları ayırt etmek genellikle zordur.

1.Akut Pelvik Ağrılar
Gebelik komplikasyonları
" Rupture olmuş veya olmamış Ektopik gebelik
" Abortus
" Dejenere uterin fibroid tumorler
Akut Enfeksiyon
" Endometritis
" Akut pelvik Enflamatuvar Hastalık (PID)
" Tubo-ovarian abseler
" Pelvik thromboflebit
" Ovarian ven thrombozu
Adneksal kitle
" Korpus luteum hematomu
" Ovarian torsiyon
" Rupture ovarian kistler
" Paratubal kistler
" Endometriosis
" Ovarian hiperstimulasyon sendromu

2. Rekuren Ağrılar

Jinekolojik
Mittelschmerz
Primer veya sekonder dismenore

Urolojik
Kistler
Akut pyelonefrit
Ureter taşları
Abdominal duvar
Hematom
Strangule veya inkarsere herni
Diğer
Akut porfiria
Pelvik thromboflebit
Anevrizma
Abdominal angina

3.Kronik Ağrılar

Jinekolojik
Ekstrauterin
Adezyonlar
Kronik ektopik gebelik
Kronik pelvik enflamatuvar hastalıklar
Endometrioyozis
Ovarian remnant syndrome
Uterin
Adenomyosis
Kronik endometritis
Fibroid tumorler
İntrauterin araclar
Pelvik konjesyon
Pelvik destek defektleri (Support)
Polipler

Urolojik
Kronik idrar yolu enfeksiyonu
Overactive mesane
İnterstisyal kistler
Mesane taşları
Suburetral divertikulit
Uretral sendrom
Trigonit

Gastrointestinal
Konstipasyon (yaşlılarda oldukca yaygın)
Divertikuler hastalıklar
İnflamatuvar Bağırsak Hastalıkları
Enterokolit
İrritabıl Bağırsak Sendromu (İBS)
Neoplazi
Kronik appendisit
Kolelityazis

Muskuloskeletal
Koksidini
Disk problemleri
Dejeneratif eklem hastalıkları
Fibromyosit
Herni
Herpes zoster
Bel ağrısı
Levator ani sendromu
Miyofasyal ağrı
Osteoporoz
Posturle ilişkili ağrı
Skolyoz, lordoz, kifoz
Strain, sprain

Diğer
Fiziksel veya seksuel suistimal
Hiperparatiroidizm
Porfiri
Somatizasyon bozuklukları
Sempatetik distrofi
Tabes dorsalis


Ozetle, Pelvik ağrılarda oncelikle dikkatli bir fizik muayene yapılmalı ve doğru tanı konulmalı ve sonra nedene yonelik tedaviler uygulanmalıdır.

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]