OVER REZERV TESTLERİ
Son yıllarda yaşlanmayla birlikte yumurtalık folikul havuzu, boyutu ve kalitesini tanımlayan over rezerv olcumlerinin onemi artmıştır. Bunların tumu bebek sahibi olmak isteyen hanımlarda gelecekteki gebelik şansını veya tedavi başarısını ongormektedir.
Yaşla birlikte gebe kalabilme yeteneğinin azalması ve artan FSH duzeyleri ureme yeteneğindeki azalmanın en erken belirtisidir. Yani adetin 3. Gunu serum FSH duzeyi en basit ve en sık uygulanan over rezerv olcum yontemidir. Ayrıca FSH olcumu, tedavi uygulanacak bir hanımda kullanılacak eksojen gonadotropinlere over yanıtını ve başarı olasılığını da gostermektedir. FSH duzeyi yukseldikce E2 duzeyi, toplanan yumurta sayısı, gebelik olasılığı ve canlı doğum başarısı da azalmaktadır.
Serum FSH değerinin reglin 3. Gunu 10-15 IU/L uzeri anormal kabul edilir.
E2 yani ostradiol seviyeleri de over rezervi hakkında faydalı bilgi vermektedir.
Tıpkı FSH gibi, E2 duzeyinin adetin 3.gunu yuksek olması (75 pg/ml uzeri)duşuk gebe kalabilme yeteneğini gostermektedir. Serum E2 artışı, aynı zamanda FSH duzeyini baskılayarak aslında yuksek olan FSH duzeylerini maskeleyip over rezerv sonuclarını yanlış değerlendirilmesine neden olur. Yani reglin 3. Gunu FSH ve E2'nin birlikte değerlendirilmesi, tek başına FSH olcumu ile oluşan yanlış değerlendirmeyi azaltacaktır.
Klomifen Sitrat Testi: Bazal FSH ve E2 olcumu ile tanı konulamayan bayanların değerlendirilmesinde faydalı olmaktadır. 3. Gun FSH duzeyi normal olan kadınlarda 10. gun FSH duzeyi yuksek bulunması halinde kotu prognoz kabul edilir. Bu testin siklus iptalini ongormesi %85, gebe kalamamayı ongormesi %100 bulunmuştur. Tek başına FSH olcumune kıyasla 2-3 kat daha duyarlı bir testtir.
Bazal FSH duzeyi artışı veya anormal Klomifen Sitrat testi yaşları genc olsa dahi prognoz kotudur.
Over rezervini araştıran diğer calışmalar: Over hacmi, antral folikul sayımı, GNRh agonist stimulasyon testi, EFORT testi ve AMH duzeyleridir.
AMH (anti mullerian hormon) doğrudan over rezervini yansıtır. Preantral ve erken antral folikullerden salgılanır. Oosit miktarının yanısıra oosit ve embrio kalitesini belirler. AMH duzeyi 2.7 ng/ml'nin ustundeki kadınlarda artmış oosit kalitesine bağlı olarak daha yuksek implantasyon ve gebelik oranları izlenmektedir. PCOS'lu hastalarda AMH duzeyleri daha yuksektir. Yaş ilerledikce ve antral folikul sayısı azaldıkca AMH duzeyi duşer.
AMH duzeyi 0.5-1.1 ng/ml ‘den duşuk kadınlarda kotu over rezervinden soz edilir.
Over Rezerv Testleri Kimlere Uygulanmalıdır?
· 35 yaş uzeri
· Yaştan bağımsız olarak nedeni acıklanamayan infertilite
· Erken menopoz aile hikayesi
· Daha once gecirilmiş over cerrahisi (kistektomi, drilling, tek taraflı yumurtalık alınması-ooferektomi)
· Sigara
· Gonadotropin tedavisine kotu yanıt
Anormal test sonucları gebelik olmayacağı anlamına gelmez, bu testler uygulanacak tedavi secimini belirlememize fayda sağlamaktadır.




[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]