Otoimmun hepatit tum yaşlarda, her iki cinsiyette ve tum etnik gruplarda gorulebilen romatizmal bir karaciğer hastalığıdır. Tedavi edilmediği taktirde siroz denilen ileri duzey karaciğer hasarı ve olume kadar goturen bir seyir gosterebilir.
Otoimmun hepatit hastalarının herhangi bir şikayetleri olmayabileceği gibi halsizlik, genel hastalık hali, sağ ust karın ağrısı, bitkinlik, yorgunluk, kilo kaybı, bulantı, kaşıntı, sarılık, ve eklem ağrıları gibi uzunca yıllardır devam eden şikayetleri olabilmektedir.
Otoimmun hepatit hastaları herhangi bir klinik bulgu vermeyebileceği gibi ciddi karaciğer yetmezliği gibi bir bulguyla da başvurabilirler. Bazı hastalarda başvuru anında siroz denilen ileri duzey karaciğer hasarı oluşmuş olabilir. Bazı akut başlangıclı Otoimmun hepatit hastalarında immunglobulin duzeylerinin normal, ANA ve SMA gibi antikorların negatif olabileceği unutulmamalıdır. Bu tur hastalarda geciken tanı ve tedavinin hastada ileri duzey karaciğer hasarı oluşturabileceği bilinmelidir.
Hastalığın tanısında karaciğer biyopsisi yapılmalıdır. Ayrıca Otoimmun hepatit hastalarında tanıyı koymak ve hastalığın alt tiplerini belirlemek icin kan tetkiklerinde ANA, SMA, SLA/LP, LKM-1, LC-1, LKM-3, p-ANCA, Ro52 gibi antikorlardan yararlanılır. Bu antikorlar başlangıcta negatif olup hastalığın seyrinde pozitif olabilmektedir.
Otoimmun hepatit hastalığında siroz gelişirse karaciğer kanseri riski artmıştır. Bundan dolayı bu hastaların karaciğer kanserinin erken teşhis ve tedavisi icin yakın kontrol altında olmaları gerekmektedir. Bu hastalarda 6 ayda bir ultrason kontrolu uygundur.
Otoimmun hepatit hastalarının diğer karaciğer hastalıkları ile birlikte olabilmektedir. Kolestatik faktorleri olan hastalarda AMA ve kolanjiografinin planlanması gerekir.
Otoimmun hepatit hastalığının bazı viral enfeksiyonlardan sonra ortaya cıktığı bilinmektedir. Hepatit A, EBV, HH-6 ve kızamık gibi viral enfeksiyonlar sonrası uzamış hepatitlerde akılda Otoimmun hepatit tutulmalıdır.
Bazı ilacların ve bitkisel desteklerin kullanımından sonra Otoimmun hepatit gelişebilmektedir.
Hastalarda veya birinci dereceden yakınlarında diğer otoimmun romatizmal hastalıklara sık rastlanmaktadır. Otoimmun hepatit; haşimato hastalığı, graves hastalığı, vitiligo, romatoit artrit, tip-1 diyabet, iltihabi bağırsak hastalıkları, sedef, SLE, colyak hastalığı, mononorit, polimyozit, hemolitik anemi ve uveit gibi hastalıklarla birlikte bulunabilmektedir.
Uzun sureli immunsupresan tedavi alan Otoimmun hepatit hastalarında cilt kanserleri acısında takiplerinin yapılması ve ultraviyole korunmalarının planlanması gerekmektedir.
Otoimmun hepatit hastalarında serum IgG duzeyleri hastalık aktivitesi ile paralel seyretmektedir. Hastalarda tam biyokimyasal iyilik hali var demek icin serum AST, ALT ve IgG duzeylerinin normal sınırlarda olması gerekmektedir. Bahsedilen değerlerin normal olmasına rağmen karaciğerde hastalık aktivitesinin halen devam edebileceği unutulmamalıdır.

[h=2]Ankara Dahiliye uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]