Tukuruk bezleri ağız boşluğunda bulunan salgı ureten bezlerdir. Tukuruk bezleri arasında daha kucuk ve daha buyuk olanlar vardır. Buyuk bezler kulak memesinin altında, cenenin altında ve dilin altındadır. Kucuk bezler ağız boşluğu boyunca dağılmıştır. Tukuruk bezlerinin varlığı onemlidir cunku sindirim icin gerekli olan, aynı zamanda koruma sağlayan ve temiz tutan tukuruğu uretirler. Tukuruk bezleri, sağlıklı bir bağışıklık sisteminin onemli bir parcasıdır. Tukuruk bezleri ağız boşluğunda ceşitli sindirim enzimleri salgılayarak sindirim surecini başlatır. Enzimler arasında orneğin amilaz karbonhidratları, lipaz yağları, musin ise ağız boşluğunu nemlendirir. Birinci cift kulak cevresinde (parotis), ikinci cift cene altında (submandibular bez) ve ucuncu cift dil altında (dil altı bezi) olmak uzere toplam 3 cift buyuk tukuruk bezi vardır. Bu bezlerin en buyuğu parotis bezidir. Tum bunlara ek olarak farenks duvarında dağınık halde gorulebilen kucuk tukuruk bezleri de vardır. Tukuruk bezleri genellikle şişenene kadar fark edilmeden gorevlerini yaparlar. Ancak, herhangi bir sağlık sorunu durumunda gergin ve ağrılı hale gelirler. Daha sonra muhtemelen bakteriyel veya viral enfeksiyon, litiyazis veya tumorlerin yeri olurlar. İşte en yaygın tukuruk bezi hastalıkları ve dikkat edilmesi gereken belirtiler. Ağız kuruluğu, tukuruk bezi enfeksiyonları icin bir risk faktorudur. Yetersiz sıvı alımı, ağızdan nefes alma, stres veya anksiyeteden kaynaklanabilir. Tukuruk bezlerinin bu anormalliği, yetişkinlerde daha yaygındır. Bunlar dışında bazı durumlar da ağız kuruluğuna yol acabilir. HIV veya kemoterapi, radyoterapi veya radyoaktif iyot tedavileri (orneğin tiroid kanseri tedavisi icin) gibi bir enfeksiyon tukuruk akışını azaltabilir. Sialadenit, genellikle bir taş veya glanduler hiposekresyonun (cok duşuk bir tukuruk akışı) neden olduğu tukuruk bezinin bir grup bakteriyel enfeksiyonudur. Genellikle tukuruk parankiminin (salgı dokusunu oluşturan hucreler) iltihaplanmasına neden olurlar. En sık gorulen belirtiler bezin şişmesiyle ilgili olan ağrı ve aşırı duyarlılıktır. Enfeksiyon en sık parotis bezini etkiler ve genellikle ağız kuruluğu olan, kronik bir hastalığı olan veya ağıza radyasyon tedavisi veya tiroid kanseri icin radyoaktif iyot tedavisi gormuş kişilerde gorulur. Anoreksiyalı insanlar da bu enfeksiyona duyarlıdır. Bununla birlikte, tukuruk bezi taşının neden olduğu glanduler enfeksiyonlar ile ucuncu bir nedenden (sialodohitit) kaynaklananlar arasında fark vardır. Her durumda, tedavi edilmemiş bir enfeksiyon, tukuruk bezlerinin kesilmesi ve boşaltılması gereken apselere donuşebilir. Tukuruk bezlerinin iltihabı submandibuler beze ulaştığında, buna submandibulit denir. Parotis bezine ulaştığında, parotit denir. Juvenil rekurren parotit, cocukları ve ergenleri etkileyen ozel bir parotit şeklidir. Bunlar bir veya her iki parotis bezinin tekrarlanan bakteriyel enfeksiyonlarıdır. Risk, uzun vadede parankimin tahrip olmasıdır. Bu durum nadirdir ve nedeni henuz bilinmemektedir. Belirtiler genellikle yaşla birlikte kaybolur. Bu nedenle her seferinde antibiyotik tedavisi gerekmez. Kazara ısırma gibi alt dudak travması, tukuruk bezlerinden birine zarar verebilir ve tukuruğun tahliyesini engelleyebilir. Engellenen tukuruk akışı daha sonra bir mukoid kist oluşturabilir. Bez şişer ve kucuk, yumuşak, mavimsi gorunumlu bir nodul (bir mukosel) oluşturur. Bu mukus dolu boşluklar birkac hafta ila aylar icinde kendiliğinden kaybolur. Kendi kendine gecmeyen bir mukosel ameliyatla cıkarılabilir. Durum tehlikeli değildir, ancak rahatsızlık verebilir. Farklı tukuruk bezlerini etkileyen tumorler, bezin genişliğine bağlı olarak değişir. Genel olarak, daha buyuk bezler iyi huylu tumorlerden daha sık etkilenir. Tukuruk bezlerinin en buyuğu olan parotidi etkileyen tumorlerin yuzde 80'i iyi huyludur. İzole, hareketli, ağrısız ve yavaş buyuyen nodul şeklindedirler. Submandibuler bezin tumorleri daha nadirdir, ancak her iki tumorden biri iyi huyludur. Ote yandan, dil altı bezi tumorlere daha az eğilimlidir. Kucuk tukuruk bezlerinde ise tumorler nadirdir, ancak sıklıkla kotu huyludur. Tukuruk bezlerinin en sık gorulen benign tumoru pleomorfik adenomdur. Kotu huylu bir tumore ilerleyebilir, ancak ortaya cıkmasından 15 ila 20 yıl sonra donuşum gercekleşir. İyi huylu bir tumor genellikle ağrısızdır ve sadece bir tukuruk bezini etkiler. Kotu huylu veya iyi huylu tumorler genellikle ameliyatla cıkarılabilir. Tukuruk bezlerinin kotu huylu tumorleri, genellikle bitişik dokuya yapışkan ve sert bir kutle şeklinde kendini gosterir. Uzun bir sure boyunca şişmiş lenf duğumleri genellikle kanserli bir hastalığı duşundurur. Bir tukuruk bezi tumoru, parotis bezinden ve submandibuler bezin yanından gecerken fasiyal sinirin felce neden olabilir. Tukuruk bezlerinin farklı kanserli tumorleri vardır. Bunlardan başlıcaları şunlardır: - Mukoepidermoid karsinom, tukuruk bezlerinin en sık gorulen kanseridir. Genellikle parotis bezini, daha nadiren submandibuler bezi veya damağın ikincil tukuruk bezini etkiler. - Adenoid kistik karsinom, malign tukuruk bezi tumorunun en sık gorulen ikinci tipidir. Genellikle ağız ve dudaklardaki tukuruk bezlerini etkiler ve parotis bezlerinden gecen fasiyal sinire yayılabilir. İyi huylu bir tumor genellikle fasiyal siniri istila etmezken, kotu huylu bir tumor bu siniri etkiler. Sinir uyarıları kesintiye uğrar ve bu durum yuz felcine neden olur. Farklı tukuruk bezi tumorleri de vardır, ancak cok daha nadirdir. Tedavi, hucrelerin hastalık tarafından istila edilmesine bağlı olarak değişir. Sjogren sendromu kronik otoimmun bir hastalıktır. Tukuruk bezlerinin kendi hastalığı değildir, ancak tukuruk bezlerine onemli olcude zarar verir. Antikorlar, mukoza zarındaki bezlere karşı uretilir ve onlara zarar vererek ağız ve goz kuruluğuna yol acar. Esas olarak 40 yaşın uzerindeki kadınları etkileyen bu sendrom, tukuruk bezlerinin kronik iltihabı ile kendini gosterir ve bu da bezlerin daha kotu calışmasına ve daha az tukuruk uretmesine neden olur. Tukuruk bezi taşları, bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından en sık karşılaşılan tukuruk bezi hastalıklarından biridir. Submandibuler ve daha nadiren parotis bezlerinden birinin tukuruk kanallarında taşlar oluşabilir. Kanalın cıkışının dilin altında olması ve submandibuler kanalın yercekimine karşı cıkması, tukuruğu dışarı cıkarmak icin basıncın daha buyuk olması gerekir. Taş, tukuruk akışını engelleyerek kanalda birikmesine neden olur ve ozellikle tukuruk akışı hızlandığında yemekler sırasında ağrı ve şişmeye neden olur. Sorun genellikle yarım saat ila uc saat arasında kendiliğinden cozulur. Tedavi edilmeyen tukuruk taşları enfeksiyon ve apseye ilerleyebilir. Bu nedenle normalden cok daha fazla su icmeniz, etkilenen beze masaj yapmanız, sıcak kompresler uygulamanız ve tukuruk akışını tetiklemeniz onerilir. Artan tukuruk akışı, taş kucukse gecmesini sağlayabilir. Tukuruk taşları kendi başlarına gitmezse, bir diş hekimi kanalın her iki tarafını sıkıştırarak taşı ortadan kaldırabilir. Kanalın daralması enfeksiyon, iltihaplı hastalıklar veya postoperatif olarak da ortaya cıkabilir. Daha az bilinen siyalit, yemekler sırasında, kaşıntı eşliğinde tat veya koku alma uyarımı sırasında tukuruk bezinin şişmesi ile kendini gosterir. Bununla birlikte, bu hastalığın nedenleri bilinmemektedir. Antibiyotik tedavisi, kortikosteroidler, antispazmodikler, antialerjik ve benzodiazepini birleştiren iki haftalık bir tedavi recete edilir. Daha sonra hastaya daha uzun vadede ilaclar verilir. Bircok virus tukuruk bezlerine, ozellikle parotis bezlerine ulaşabilir. En iyi bilineni kabakulaktır ve tukuruk yoluyla kolayca bulaşır. Kabakulak kulak ve boğaz ağrısı, ateş ve şiddetli yorgunluk ile kendini gosterir. Parotidler aynı anda her iki tarafta da şiştiği icin teşhis son derece kolaydır. Her iki tukuruk bezini aynı anda etkileyen tek hastalıktır. Genellikle cocuklarda hafif olan viral enfeksiyon, yetişkinlikte ve hamile kadınlarda komplikasyonlara yol acabilir. Menenjit, işitme kaybı, pankreas iltihabı, testislerde kısırlığa yol acabilecek hasar bırakabilir.