AKUT ORTA KULAK İLTİHABI ( ACUTE OTITIS MEDIA )
Kulak ağrısı, kulak akıntısı, işitme kaybı, ateş gibi belirtilerin eşlik ettiği, orta kulak boşluğunun iltihabi hastalığıdır. Orta kulak iltihabı cocukluk cağının en sık gorulen hastalıklarından biridir. 3 yaşa kadar olan surede cocukların yaklaşık %75 i en az bir kez orta kulak iltihabı gecirirler. Orta kulak iltihabı genellikle bakteri kokenlidir. En sık sebep olan mikroorganizmalar S. Pneumonia, H. İnfluenza ve M. Catarrhalis dir.
ORTA KULAK İLTİHABININ BELİRTİLERİ NELERDİR
En sık ve en onemli belirtisi kulak ağrısıdır. Ancak 2 yaşından kucuk cocuklarda kulak ağrısı yerine, huzursuzluk, hasta kulağın cekiştirilmesi, surekli ağlama, iştahsızlık şeklinde kendini gosterebilir. Ateş yine cok sık rastlanan bir bulgudur.
ORTA KULAK İLTİHABI İCİN RİSK FAKTORLERİ NELERDİR
biberonla beslenme
erkek olmak
alerji varlığı
ereken yaşta orta kulak iltihabı gecirmek
evde sigara icilmesi
evde ust solunum yolu enfeksiyonu geciren birinin varlığı
ORTA KULAK İLTİHABININ BULGULARI NELERDİR
Hastalığın başlangıcında kulak muayenesinde kulak zarı kızarmış olarak gorulur. İlerleyen donemde orta kulakta biriken iltihap nedeniyle kulak zarında kızarıklığın yanında dışarıya doğru bir bombeleşme izlenir. Daha sonra orta kulak boşluğundaki iltihap dışarı doğru akmaya başlar. Bu aşamada genellikle kulak zarında delinme gorulur. Yapılan işitme testinde hasta kulakta hafif-orta derecede iletim tipi işitme kaybı tespit edilir.
ORTA KULAK İLTİHABINDA TEDAVİ
Orta kulak iltihabında antibiyotik kullanımı oldukca tartışmalı bir konudur. Orta kulak iltihaplarının komplikasyonları duşunulduğunde antibiyotik kullanımı akıllıca gozukmektedir. İlk secilecek ilac olarak bircok kaynak amoksisilini gostersede, ulkemizdeki amoksisilin direncini goz onunde bulundurarak amoksisilin-klavulonik asit ya da sefalosporinleri ilk secenek olarak kullanmak da doğru bir yaklaşımdır. Antibiyotik tedavisinin on gun surmesi gerekir. Bu arada hastanın ağrısını dindirmek ve ateşini duşurmek amaclı analjezik kullanımıda gereklidir.
ORTA KULAK İLTİHABININ KOMPLİKASYONLARI NELERDİR
Orta kulak iltihabı tedavi edilmediği taktirde bazı komplikasyonlar gorulebilir. Bunlar:
akut mastoidit
yuz felci
ic kulak enfeksiyonu ( labirentit )
subperiosteal abse
petrozit
menenjit
beyin absesi
KULAK ZARI DELİKLERİ VE KRONİK KULAK İLTİHAPLARI (KRONİK OTİTİS MEDİA)
Orta kulak boşluğundaki enfeksiyon 3 aydan uzun sure devam ederse kronik kulak iltihabı adını alır.
Kronik kulak iltihapları ve kulak zarı delinmeleri genelde 3 ana bolumde incelenir
kulak zarının delik olduğu kuru kulaklar
kulak zarının delik olduğu akıntılı kulaklar
kolesteatomlu kulaklar
KULAK ZARININ DELİK OLDUĞU KURU KULAKLAR
Bu hastalarda orta kulaktaki enfeksiyon yatışmıştır. Orta kulakta aktif bir enflamatuar surec yoktur. Ancak enfeksiyonun bir sekeli olarak kulak zarı delik kalmıştır. Bu delik cok kucuk olabileceği gibi tum kulak zarı total olarak da kayıp olabilir. Bu kulaklar her zaman enfeksiyonun tekrarlaması riski ile karşı karşıyadır. Enfeksiyon olduğunda kulakta akıntı başlar. Bu hastalarda kulak zarının delik olmasına bağlı olarak 20-40 dB civarında işitme kaybı mevcuttur. Eğer orta kulaktaki kemikciklerde de hasar varsa işitme kaybı daha fazla olabilir. Erken donmedeki kulak zarı delinmeleri kendiliğinden iyileşerek kapanabilir. Ancak sure uzadıkca kapanma şansı azalır ve sure 3 ayı gecmişse kendiliğinden kapanma şansı kalmaz. Boyle bir durumda kulak zarının timpanoplasti adı verilen ameliyatla tamir edilmesi gerekir.
KULAK ZARININ DELİK OLDUĞU AKINTILI KULAKLAR
Bu hastalarda kulak zarı delikdir ve orta kulakda aktif bir enflamatuar surec mevcuttur. Buna bağlı olarak kulakta genellikle kotu kokulu bir akıntı mevcuttur. Hastada iletim tipi 30-60 dB işitme kaybı mevcuttur. Bu hastalarda kemikcik sistemde hasar olma şansı kuru kulaklara gore daha fazladır.
Bu hastalarda oncelikli olarak ilac tedavisi ile enfeksiyonun kurutulması hedeflenir. Bu amacla ağızdan antibiyotik kullanımı yanında kulağa antibiyotikli ve kortizonlu damla tatbik edilir. Eğer ilac tedavisi ile enfeksiyon giderilir ve kulak kuru hale getirilirse daha sonra kulak zarındaki delik timpanoplasti ameliyatı ile onarılır. Ancak ilac tedavisine rağmen kulak akıntısı kesilmezse bu hastalarda mutlaka cerrahi tedavi uygulanmalıdır. Cunku orta kulaktaki kronik enfeksiyon kemikciklerin erimesine, menenjit, beyin absesi ve kalıcı işitme kaybı gibi ciddi problemlere neden olabilir. Bu hastalarda timpanomastoidektomi denilen yontemle orta kulaktaki enfeksiyon temizlenir ve kulak zarı onarılır.
KOLESTEATOMLU KULAKLAR
Kolesteatoma terimi kısaca derinin yanlış yerde yani olmaması gereken bir yerde olması şeklinde tarif edilir. Normalde orta kulak boşluğunu mukoza adını verdiğimiz bir ortu kaplar. İşte bazı durumlarda bu ortunun yerini deri dokusu alarak kolesteatom adı verilen hastalık ortaya cıkar.kolesteatoma dokusu tıpkı bir soğan gibi kendi uzerinde katlanarak buyur. Bası etkisi ve salgıladığı bazı maddelerle cevresindeki kemik dokusunun erimesine ve curumesine neden olur. Orta kulak boşluğundaki kolesteatom buyudukce once kemikciklerin erimesine sonra kulak kemiğinin erimesine neden olur. Bir sure sonra kulak kemiği dışına ulaşarak yuz felci, cilt altında abse oluşumu, menenjit, beyin absesi oluşumu, ic kulağın tahribi gibi cok ciddi komplikasyonlar gelişmesine neden olabilir.
Kolesteatoma tanısı kulak muayenesi sırasında kolesteatoma dokusunun gorulmesi ve radyolojik incelemelerle konulur. Kolesteatomanın ilac tedavisi yoktur. Yapılacak tek işlem tum kolesteatomanın cerrahi olarak temizlenmesidir.




[h=2]Ankara Kulak Burun Boğaz uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]