Akut orta kulak iltihabı (Akut Otitis Media-AOM);orta kulak ve bunun kafa icine yerleştiği kemiğin havalı boşlukları ile ostaki tupunu orten mukozanın ani başlangıc gosteren iltihabı hastalığıdır.AOM herhangi bir yaşta gorulebilir,fakat genel olarak cocukluk cağı hastalığı olup sıklıkla 3 ay ila 3 yaş arasında gorulur.Bir yaşına kadar cocukların %60’ı en az bir kez,3 yaşına kadar da %50-85’i AOM gecirmiş olur.
Risk faktorleri
Sebepleri konusunda rol oynayan en onemli faktorler;enfeksiyon,ostaki tupu calışmasında bozukluklar,gelişmesini tamamlamamış bağışıklık sistemi ve alerjidir.
AOM’nin risk faktorleri arasında;kreş ortamı (cocuk sayısı ile risk artar),ailede tekrarlayan otitis media hikayesi,buyumuş geniz eti ,ilk otitis media’nın erken yaşta olması,anne sutu almama,yaş genetik yatkınlık,kalabalık aile ortamı ,mevsim yer almaktadır.Erkek cinsiyet emzik kullanma,sigara dumanına maruz kalma da etkilidir.
Belirtileri
Cocuklarda kulak ağrısı,en onemli AOM belirtisidir.Bir olguda kulak ağrısıyla beraber ,kulakta dolgunluk hissi,işitme kaybı ve dengesizlik gibi yakınmaların olması AOM lehindedir.İki yaş altı cocuklarda kulak ağrısı daha seyrektir.İki yaş altı cocuklarda huzursuzluk,surekli ağlama uykuya meyil,hasta kulakla oynama,iştahsızlık,ateş ve kusma daha belirgin yakınmalardır.
Oksuruk ve burun akıntısı belirtilerinin AOM ile birlikteliği sıktır;cunku olgunların %50-76’sı ust solunum yolu ile ilişkilidir.Ateş de kulak ağrısı gibi AOM!de değişken bir bulgudur.Kulak akıntısı kulak delinmesinin işaretidir.Delinme ile birlikte ateş varsa duşer,ağrı azalır,huzursuzluk varsa ortadan kalkar.İşitme kaybı buyuk cocuklarda ve erişkinlerde one cıkan bulgu olabilir.
Tedavi yontemleri
AOM kendiliğinden iyileşmenin yuksek olduğu bir enfeksiyondur.Bu nedenle hekim kontrolu altında,hastanın genel durumu,şikayetlerin yoğunluğu,hastanın yaşı,risk faktorleri ve muayene bulguları dikkate alınarak 3 gun antibiyotiksiz takip ve gozlem,değerlendirmenin tekrarına gore ise antibiyoterapi uygun yaklaşım olabilmektedir.Uygun sure ve dozda kullanılacak antibiyoterapi ve destek tedavi ile hastalığın sağaltımı mumkundur.
Akut otitis media komplikasyonlarla seyredebilir.Komplikasyonlar işitme kaybından beyin apsesine kadar değişebilmektedir.Tedaviye yanıt alınamayan vakalarda veya komplikasyonlarda cerrahi tedavi de uygulanabilir.
Alınabilecek onlemler
Yenidoğan bebeklerde yatırılarak ve biberonla emzirmenin orta kulak iltihablarını artırdığı bilinmektedir.Anne sutu ile ve yarı oturur pozisyonda emzirme bebeklerde orta kulak iltihabını onleyen bir faktordur.Daha buyuk cocuklarda,ust solunum yolu enfeksiyonlarının zamanında tedavisi orta kulak iltihablarının sıklığını azaltabilir.
Orto kulak iltihabı gelişimini kolaylaştıran faktorlerin ortadan kaldırılması onemlidir.Aşılar ozellikle tekrarlayan orta kulak enfeksiyonlarından korumada son derece onemlidir.Pnomokok,Haemofiluz ınfluenza ve ınfluenza (grip)aşıları tekrarlanma sıklığını azaltmakta ve korumada etkili olmaktadır.Korumada akut orta kulak iltihabı geciren ve tekrarlayan bazı vakalarda antibiyotik profilaksisi onerilmektedir.

[h=2]İstanbul Kulak Burun Boğaz uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]