Tum oral sulfonilure grubu antidiyabetik ilaclar potansiyel hipoglisemik ajanlardır.

HİPOGLİSEMİ RİSKİ OLUŞTURAN DURUMLAR:

•Yetersiz beslenme (kalori alımının eksikliği)
•Uzun ve ağır egzersiz
•Birlikte alkol kullanımı
•Birlikte başka bir glikoz duşurucu ilac alımı (antidiyabetik ilac kombinasyonları) •Yaşlılar (>80 y.) (12 saatten fazla suren uzamış hipoglisemi bildirilmiştir)
•Malnutrisyonlu hastalar
•Bobrek yetersizliği olan hastalar (kreatinin klirensi < %30 ml/dk)
•KC fonksiyonları bozuk olan hastalar •Herbalurunler ( alfa alfa, bilberry, bittermelon, burdock, celery, damiana, fenugreen, garana, sarımsak, ginger, ginseng-Amerikan-, gymnema, marshmellow, stingingnettle)

II- HİPERSENSİVİTE REAKSİYONLARI
•Sulfonilure tedavisi sırasında, sulfonamidlere allerjik reaksiyon gosteren kişilerde allerji, anaflaktoidreaksiyonlar, anaflaksi, angioodem, serum sickness hastalığı gibi immunolojik reaksiyonlar gelişebilir.

III- YAŞ FAKTORU
•80 yaşından buyuk diyabetik kişiler gerek var olan ya da gelişmekte olan diyabetik nefropati, gerekse yaşlılık nedeni ile oluşmuş karaciğer ve bobrek fonksiyonlarındaki azalma nedeni ile kanda ilac birikimi riski gosterirler.
•Bunun sonucu sulfonilurelere bağlı hipogliseminin yanı sıra başta bobrek ve karaciğer olmak uzere organ ve doku toksisitesi soz konusu olabilir. Bu gibi hastalarda sıkı monitorizasyonve doz titrasyonu yapılmalıdır.

IV- KİMYASAL OLARAK BENZER MOLEKULLERİN KULLANIMI
•Antibiyotikler: Co-trimoxazolgibi sulfonamidler
•Diğer sulfonilure OAD'ler
•Karbonik anhidraz inhibitorleri
•Tiyazidlerve benzer diuretikler
•Loopdiuretikler (etakrinikasit dışında)
•Antigutilaclar (sulfinpirazon), (ANTURAN ulkemizde kullanılmıyor)
•Sulfasalazin( salisilazosulfapiridin) (kolitis ulseroza ve artroz tedavisinde)

•Sulfanilure grubu oral antidiyabetiklerle kimyasal olarak benzer ilacların birarada kullanılması antiglisemik etkide hem artma hem de azalmaya yol acabilir ( Hipoglisemi/ hiperglisemi).





V- GLUKOZ 6 FOSFAT DEHİDROGENAZ EKSİKLİĞİ
•KongenitalG-6 PD eksikliği olan kişilerde buna bağlı hemolitikanemi gelişebilir (sulfonamidanemisi).

VI- SULFONİLURE TEDAVİSİNİN AKUT OLARAK KESİLEREK İNSULİNE GECİLDİĞİ DURUMLAR
• Yuksek ateş
• Travma, duşme, kırık, trafik kazası vb
• Enfeksiyon
• Cerrahi girişim
• Anestezi

VII- İLAC ETKİLEŞİMLERİ
&#216;ANTİBİYOTİKLER
- Co-trimoxazole
- Diğer sulfonamidantibiyotikler
- Tetrasiklin
- Pentamidin(y.b)
- Moxifloxacin
- Mebendazol
&#216;ANTİVİRALLER
- Nelfinavir
- Chloroquin
&#216;Beta blokerler
- Acebutolol (OD)
- Atenolol (OD)
- Betaxolol (OD)
- Bisoprolol
- Carvedilol
- Labetalol
- Pindolol (OD)
- Timolol
&#216;Antidepresanlar
- Floksetin
- Lityum
- MAO inhibitorleri

&#216;Zayıflama İlacları
- Orlistat
- Sibutramine

&#216;Sporcuların Kullandığı İlaclar
- Anabolik steroidler
- Kalsiyum
- Ferric gluconate
&#216;Analjezik, Antienflamatuarİlaclar
- Aspirin
- Diğer salisilatlar
- Fenilbutazon

&#216;Antihipertansifİlaclar
- Guanetidin
- Enalapril

VIII- KARDİYOVASKULER MORBİDİTE VE MORTALİTEDE ARTMA

Kalp kası potasyum pompası inhibisyonu sonucu aksiyon potansiyelinde olası ani değişikliklerin neden olabileceği ventrikuler aritmi riski.


[h=2]İstanbul Farmakolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]