Omuz eklemi hastalıkları orta ve ileri yaş grubunda en cok karşılaşılan kas iskelet sorunlarından biridir. Omuzda en sık tendon sıkışma sendromu ve buna bağlı tendon yırtılmaları, tendon romatizmaları (tendinit), bursitler, donuk omuz ve ozellikle ileri yaşlarda kireclenme ile karşılaşmaktayız. Bu hastalıkların tedavisinde ilac, fizik tedavi, kortizon enjeksiyonları ve cerrahi mudahale sıkca kullanılmaktadır.
Bugun sizlere omuz hastalıklarında kullandığımız bu geleneksel yontemlerden faklı, yeni bir tedavi yontemi olan PRP tedavisinden bahsedeceğim.
PRP tedavisi nedir ?
PRP tedavisi başlangıcta kozmetik amaclı bir tedavi olarak geliştirilmiş ama sonraları kas iskelet sistemi hastalıklarında da iyileştirici etkisi fark edilerek bu alanda da kullanılmaya başlanmış yeni bir yontemdir. Yontemin adı ingilizce “Platelet Rich Plasma” ifadesininbaş harflerinden turetilmiş olup, trombositten zengin plazma anlamına gelmektedir. Bu tedavi yonteminde uygulanacak ilac hastanınkendi kanından hazırlanmaktadır.
PRP nasıl elde edilir ?
Hastadan damar yolu ileyaklaşık 20 cc kadar kan bu iş icin ozel olarak hazırlanmış pıhtılaşma onleyici ilac ihtiva eden tuplere alınır. Alınan kan tup ile ozel bir dondurme (santrifuj) işleminden gecirilir. Bu işlemden sonra kanın diğer hucreleri tupun dibine coker ve uzerinde trombositten zengin plazma sıvısı kalır. Ozel sistem sayesinde bu plazma enjeksiyonun uygulanacağı enjektore cekilir. Son olarak bu plazmaya trombositleri aktive edecek ilac eklenerek PRP enjeksiyona hazır hale getirilir.
PRP tedavisinin diğer ilaclardan farkı nedir ?
PRP tedavisi hastalığın semptomlarını bir sureliğine gecirmek yerine hastalığın kendisini tedavi etmeye yonelik bir tedavi olup diğer bir cok ilactan farklı olarak gecici değil kalıcı bir tedavi vaat etmektedir.
PRP omuzda nasıl etki eder ?
Trombosit temelde kanın pıhtılaşmayı sağlayan elemanı olup icerisinde buyume faktoru (Growth Factor)ve cok sayıda doğalkoruyucu, iyileştirici maddeler icerir. Trombositten zenginleştirilmiş plazma sıvısı yani PRP doğal bir ilac gibi etki gosterir. PRP omuzda yaralanmanın ve zedelenmenin olduğu tendon kıkırdak gibi yapıların hucrelerini uyararako bolgedeki iyileşmeyi hızlandırır. PRP ozellikle omuz tendon yırtılmalarında yırtığın buyumesini engellemekte ve vucut tarafından tamirine yardımcı olmaktadır. Bu gibi durumlarda PRP yavaş ortaya cıkan ama daha uzun soluklu bir tedavi sağlayabilmektedir.
PRP omuzda hangi hastalıklarda kullanılır ?
Tendon yırtıkları
Tendinitler (tendon romatizmaları)
Sıkışma sendromu
Omuz eklemi kireclenmeleri
PRP omuz ekleminde nasıl uygulanır ?
Tedavi edilecek bolgeye gore 2-3 ml kadar PRPbirer ay arayla toplam 2 kez uygulanır. Tendon yırtıklarında ve tendinitlerde tendonun cevresine, omuz eklem kireclenmelerinde eklem icine yapılır. Uygulama direk olarak yapılabilir. Ama bu durumda tam olarak istenen bolgeye yapılamıyabilir. Bu nedenle ultrason goruntuleme rehberliğinde hedeflenen bolgeye yapmak daha sağlıklıdır (resim).
PRP tedavisinin iyileştirici etkisi ne zaman başlar ?
Enjeksiyondan sonra birkac hafta icinde tedricen başlar ve iyileşme sureci 3 ay ile 12 ay arasında devam eder. Bu nedenle PRP enjeksiyonları sonrası kortizon enjeksiyonlarında olduğu gibi hızlı bir ağrı azalması olmaz. Şikayetler yavaş yavaş azalır ve aylar icinde gecer.
Omuzda PRP hangi tedavilerle beraber uygulanabilir?
PRP enjeksiyonunun omuz hastalıklatrının tedavisinde fizik tedavi, egzersiz, ilac tedavileri ile birlikte uygulanmasında sakınca yoktur. Bazen kombine tedaviler daha iyi de olabilir. Omuz hastalıklarında sıkca yapılan kortizon enjeksiyonu ile PRP, beraber veya yakın ara ile aynı bolgeye uygulanmaz.
PRP uygulamasının yan etkisi var mıdır?
PRP yonteminin yan etkisi yoktur. Yalnızca yapıldığı bolgede gecicihafif bir ağrı yapabilir. Bu etki 1-2 gun icinde kendiliğinden gecer veherhangi bir zararı yoktur. Bu durumda buz uygulama ve basit ağrı kesiciler kullanılabilir.
PRP tedavisinin omuz eklemi rahatsızlıklarında olumlu sonuclarına dair yapılan araştırmaların sayısı giderek artmakta olup sonuclar umut vaat etmektedir. Biz de kendi kliniğimizde omuz hastalarında, ozellikle tendon yırtılmalarında PRP tedavisi ile yuz guldurucu sonuclar almaktayız. Bu sonuclar PRP tedavisinin cok sık karşılaştığımız omuz eklemi rahatsızlıklarında cerrahi ve diğer konservatif tedavilere iyi bir alterantif olduğunu gostermektedir.
Sağlıcakla kalın


[h=2]İstanbul Fizik Tedavi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]