Omuz başının ust kısmında bulunan korokoid ve akrominon adında iki kemik cıkıntı ve bunların arasında kopru şeklinde kuvvetli bir bağ vardır. Omuz başını manivela benzeri bir hareketle yana doğru kaldıran,ice ve dışa doğru hareket ettiren adeleler, hareket esnasında yukarıdaki bağa surtunerek hasar gorur. Bu durum elinizi baş uzerine getirmenizi gerektiren durumlarda ağrı ve hareket kısıtlılığı olarak ortaya cıkar.
Belirtileri: Bu sendromunun en karekteristik belirtisi kolu yana doğru kaldırırken ozellikle 70 ile 110 derece arasında omuz kaslarının kemerin altında surtunerek ağrı yapmasıdır. Kol 110 dereceden daha fazla kaldırıldığında surtunme ortadan kalkacağı icin ağrı gecer. Bu durum hastalığın erken donemlerinde gorulur. Ancak bu surtunmeye uzun sure maruz kalmadan dolayı kaslarda buyuk bir yırtık ve kanama oluşmuşsa ağrı istirihatte de devam edebilir, uykudan uyandırabilir.
Rahatsızlığın Aşamaları:
Evre 1 (Odem ve Kanama Aşaması): Tenis, yuzme , ağırlık kaldırma gibi sporlarda aşırı kullanma nedeniyle aşırı surtunme olur. Buna bağlı olarak odem ve kanama gelişir. Hastalığı bu aşamada diğer omuz rahatsızlıklarından ayırt etmek icin Ortopedist tarafından ozel hareket muayeneleri ve omuz icine lokal anestezik enjeksiyonu testi yapılır. Enjeksiyon ile ağrı ortadan kalkıyorsa sorun o bolgede demektir. Bu evre sıkışma sendromu genelde 20-25 yaşlarında gorulur.
Bu aşamada girişimsel olmayan tedavi başarılıdır. İstirihat verilir. Goğus hastalıkları ile mani yoksa soğuk uygulanabilir. Antienflamatuar ilaclar recete edilir. Kol kısmen istirihate alınır. Yatay plan uzerindeki hareketlerden kacınılır. Tamamen omuzu hareketsiz bırakarak donuk omuza yol acmamak icin germe ve kuvvetlendirme hareketleri ile hareket muhafaza edilir. Kişiye ve ozellikle sporcuya hangi hareketler ile surtunme olabileceği oğretilir. Monitoru goz hizasında kullanmak, sdik oturuş poziyonu ile omuz uzerindeki eğimi azaltmak gibi basit onlemler cok fayda sağlar. Orneğin teniste servis atışı yapılırken vucudun sahaya doğru yan dondurulmesi surtunmeyi azaltır.
Evre 2 (Kabuklaşma ve Tendon Sertleşmesi ) Surtunmeye bağlı olarak uzun donemli tekrarlayan kanamalar ve odem zamanla sertleşerek yaralanma bolgesinde yara kabuğu vasfında sert bir doku oluşturur. Bu seferde bu yeni oluşan sert ve kalın yara dokusu surtunme bolgesinde sıkışmaya yol acar. Boylece surtume yaraya , yeni oluşan yara kabuğuda surtunmeye yol acarak bir kısır dongu icerisine girilir. Bu evre sıkışma genellikle 25-40 yaşları arasında olur.
Sorun artık kroniktir ve girişimsel olmayan tedavi ile iyileşmez.Artroskopik yontem ile , yani 1cm.lik iki veya uc delikten girilerek kamera ile yapılan ameliyatlar ile kalınlaşmış olan dokular ve surtunmeye yol acan tavan temizlenir.Daha sonar germ eve kuvvetlendirme egsersizleri verilir.
Evre 3 (Kemik Cıkıntıları ve tendon kopmaları) Bu aşamada aşınmış olan yuzeylerde kireclenme tarzında kemik cıkıntıları gelişir. Omuz başını yukarı doğru kaldıran supraspinatus adındaki kas surtunmeyle aşınır ve kopmalar olur.Bu evre 40 yaş uzerinde gorulur.
Tedavi cerrahidir. Artroskopik tendon onarımı ve tavandaki kemik dokunun inceltilmesi ameliyatı yapılır. Omuz başı kemiğine kapalı yontemle cakılan vidanın iplerine ozel tekniklerle, kopmuş olan tendonun ucları dikilir. Kemik catı kalınlığı inceltilerek surtunme ile onarılan tendonun yeniden aşınması onlenilir. Yaşlı hastalarda kopmuş olan tendon dikilse bile tekrar kopabilecek kadar bozulmuş olabilir. Bu gibi durumlarda sadece temizlik ameliyatı veya ileri aşamalarda omuz protez ameliyatları bile uygulanabilmektedir.

[h=2]İstanbul Ortopedi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]