İmpingement sendromu; rotator manşet (dondurucu kılıf) tendonlarının omuz ekleminin catısında bulunan akromiona surtunmesiyle ve sıkışması ile oluşur.
Omuz ekleminde 3 kemik yer alır: kurek kemiği (skapula), kol kemiği (humerus) ve koprucuk kemiği. (Klavikula). Kol kemiğini kurek kemiğine bağlayan yapı rotator kılıftır. Bu kılıf 4 kasın kirişinden oluşur: supraspinatus, infraspinatus, teres minor ve subskapularis. Kirişler, kasları kemiğe bağlayan yapılardır. Kaslar, kemikleri bu kirişleri cekerek hareket ettirirler. Rotator manşet kolumuzu kaldırmada ve omuzu dondurme hareketinde yardımcıdır. Rotator manşet kolumuzu kaldırırken kol kemiğinin kurek kemiğinin yuvasında sıkı bir şekilde durmasını sağlar.

Rotator manşet; kurek kemiği cıkıntısı olan akromion ile omuz başı arasında 1-1.5 cm’lik bir aralıkta uzanır. Akromion ile rotator manşet arasında bursa adlı kese şeklinde bir yapı yer alır. Bu yapı, kayganlaştırıcı bir sıvı ile kemik ve kas arasında surtunmeyi azaltır. Hareket acıklığının devamı icin yumuşak bir bolge sağlar.

Genellikle kolumuzu kaldırırken akromion ve rotator manşet tendonları arasında tendonların kayarak hareket etmesini sağlayacak yeterli hareket alanı vardır. Fakat her kolumuzu kaldırışımızda tendon ve bursa dokusunun akromiona bir miktar surtunmesi olur. Bu olaya impingement (sıkışma) denmektedir.

Normalde omuz ekleminde bir miktar kadar sıkışma olmaktadır. Gun icinde kolumuzu omuz seviyesi uzerine her kaldırışımızda bir miktar sıkışmaya neden olmaktadır.Kolun surekli omzun uzerine kaldırılmasını gerektiren işler, tekrarlayan fırlatma hareketi bu sıkışmanın problem haline gelmesine yol acabilir. Sıkışma; rotator manşet tendonlarında irritasyon veya hasar oluşturduğunda problem halini alır.
Kolun kaldırma hareketi kol kemiğini (humerus), akromionun koşesine doğru zorlar.

Aşırı kullanım ile bu durum bursa dokusunda irritasyona ve şişmeye neden olur. Akromion ve rotator manşet arasındaki alanı daraltan her olay sıkışmanın kotuleşmesine yol acar. Kemik cıkıntılar akromion ve rotator manşet arasındaki alanı daraltabilirler. Akromioklavikuler eklemdeki aşınma sonucu kemikte dikensi cıkıntılar oluşabilir.

Bazı hastalarda bu alan akromionun anatomik yapısı nedeniyle dardır.Bazı akromion tipleri cok aşağıya eğimlidir ve rotator manşet uzerinde bası oluşturmaktadır.

Erken evrelerde omuzda surekli bir acı vardır. Aynı zamanda kolu yana veya one-yukarı kaldırırken ağrıya neden olur. Hastaların coğu ağrı nedeniyle etkilenen omuz uzerine yatmakta zorlandıklarını ifade ederler.

Arka cebe uzanırken hissedilen keskin ağrı impingement sendromunun belirtilerinden biridir. Durum ilerledikce , omuzdaki huzursuzluk artar. Gucsuzluk ve kolu kaldıramama rotator manşette yırtık oluştuğunu duşundurur.

[h=2]Ankara Fizyoterapist uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]