Travmatik veya atravmatik nedenli olabilir.
Travma olmadan gevşeklik, genellikle bağların gevşekliği ile ve her iki omuz ekleminin belirgin kayma hareketi ile karakterizedir.
Labrum, kapsul veya kemik yapılarda bir yaralanma yoktur.
Gevşeklik ya da guvensizlik en sık iki yonde ya da cok yonlu olabilir. Sıklıkla one aşağı ve arkaya aşağı şeklinde daha baskın olabilir.
Oyku:
Yaralanmanın mekanizması
İnstabilite oluştuğu andaki kolun pozisyonu, instabilitenin gorulduğu aktiviteler
İnstabilitenin ilk oluşumu ve episodları esnasında ağrının karakteri ciddiyeti ve suresi bilgilerini icermelidir
Tekrarlayan One Omuz Cıkığı (Anterior İnstabilite)
Tekrarlayan anterior instabilite,travmalardan sonra dislokasyon oluşması ile karakterizedir ve sıklıkla baş ustu fırlatma yapan atletlerde gorulur.
Travmatik nedenli cıkılarda ise omuz eklemi cıkığına sebeb olabilen tek bir makrotravma nedenli yada mikrotravmalar sonrası, tekrarlayan one-aşağı yarı cıkıklar şeklinde de gelişebilir.
Travmatik instabilite de eklemi oluşturan anatomik yapılardan olan labrumda yırtıklar, kapsulde avulsiyon, kemikte erezyon veya glenoid ve humerus başında kırıkla olabilir.
Instabilite sıklıkla antero-inferior tarafa olmak uzere unidirectional (tek yonlu) dır.
Cok Yonlu Guvensizlik (Multidirectional İnstabilite )
Uc yonlu –anterior, posterior veya inferior- subluksasyon veya dislokasyonları adlandırmak icin kullanılan bir terimdir.
Bu olguların coğunda gercek bir Bankart lezyonu yoktur ve aksiller “pouch” kapasiteleri yuksektir.
Genel bir hiper-elastisiteleri soz konusu olabilir (başparmağın distal radiusa dokundurulabilmesi).
En az iki yonde instabilite saptanması ile tanı konur.
Oluklaşma bulgusu (Sulcus sign) : kolu aşağıya doğru traksiyon uygularken, akromiona lateral ya da inferior cukurluk olması
Glenohumeral instabilitesi olan hastalarda alttaki instabilite paternine bağlı olarak sıklıkla birlikte rotator cuff tendonitisi ve biceps tendoniti de gorulur.
Birşey fırlatan atletlerde bu RK da kucuk tam kat yırtıklar duzeyine de ulaşabilir.

İnstabilitelerde tedavi nasıl olmalıdır?
Cok yonlu instabilitede uzun sureli egzersiz tedavisi ve pisikoterapiye yanıt yoksa, kapsuler buzme ameliyatı yapılır.
Travmatik instabilite: bankart ve hillsaks gibi mekanik kolaylaştırıcı faktorler varsa, cerrahi olarak bunların tedavisini takiben omuz cevresi kaslarının guclendirilmesi.

[h=2]Antalya Ortopedi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]