Omurilik ağrı Pili (Spinal kord stimulasyonu)
Bel ve boyun fıtığı ameliyatları sonrasında bazı hastalarda omurga kanalında bir takım yapışıklıklara bağlı olarak şiddetli bir şekilde bacak ve bel ağrısı gorulur. Bu hastalar bel fıtığı ameliyatından sonra ağrılarının gecmemesi uzerine tekrar tekrar bel cerrahisi gecirmek durumunda kalırlar. Her bel fıtığı cerrahisi yeni bir yapışıklık ve devamında da ağrının daha da artmasına neden olmaktadır. Bu hastalarda algolojik tedaviler, fizik tedavi, ilac vb. bir takım tedavi yontemleri care olmazsa, hastanın omurga kanalına pil yerleştirilerek, “Spinal kord stimulasyonu” uygulanır. Diğer bir hasta grubu ise buerger hastalığı başta olmak uzere damar tıkanıklığına bağlı ayak ve ellerinde yarası ve ağrısı olan hastalardır. Omuriliğe konulan pil ile sağlanan elektrik akımı yani spinal kord stimulasyonu damarların genişlemesini de sağladığından yaraların iyileşmesine de katkıda bulunmakta ve ek olarak da ağrıyı azaltmaktadır.
Spinal Kord Stimulasyonu Nasıl Uygulanır?
Hastanın omurga kanalına (epidural bolgeye), lokal anestezi altında uyarılabilinen ozel bir elektrot teli yerleştirilir. Ufak bir cerrahi mudahale sonucunda hastanın cilt altına bir pil yerleştirilir ve omuilik icine yerleştirilmiş elektrotun ucu ile birbirlerine bağlanır. Bu pilin omuriliğe duşuk voltajlı elektrik akımı verilmesiyle sinir iletimi yani ağrının iletilmesi engellemiş olurki bu aynı zamanda ağrının baskılanması demektir. Yani doğrudan omurilikteki sinir liflerini uyararak, ağrının beyine ulaşmasını engellenmiş olur. Pilden omuriliğe giden elektrik akımının şiddetini hasta, kendi kontrol edebildiği uzaktan kumanda cihazı ile ayarlayabilir.Kronik ağrı tedavisinde uygulanan ağrı iletiminin fiziksel olarak kesildiği tekniklere gore geri donuşumlu olması ile ustunluk taşır. Bu yontemle son derece başarılı sonuclar elde edilir. Omurilik pili yontemi pahalı bir yontem olduğu icin, diğer tum tedavi yontemleri uygulanıp yeterli başarı elde edilmediğinde kullanılması gerekmektedir.
Kimlere spinal kord stimulasyonu yapılabilir?
Yontemin başarısı icin hasta secimi cok onemlidir. Ağrı şikayetleri cok sık ve şiddetli olmalı, diğer tedavi yontemlerinden yeterli yanıt alınmamış olmalıdır.
Omurilik zedelenmesine bağlı ağrılar,
Kol ve bacak kesilmesi (amputasyonu) sonucu ortaya cıkan fantom ağrısı,
Şeker hastalığı gibi nedenlerle ortaya cıkan periferik noropati ağrısı,
Dolaşım yetmezliği nedeniyle oluşan periferik damar hastalıklarına bağlı ağrılar,
Bel ya da boyun bolgesinde ameliyat sonrası oluşan yapışıklıklara (fibrozise) bağlı sinir koku basıları,
omurga pilinin en cok uygulandığı hastalıklardır. Son yıllarda spinal kord stimulasyonu
angina pektoris (kalp hastalığına bağlı goğus ağrısı) tedavisinde dekullanılmaktadır. Tedaviye
direncli migren tedavisinde oksipital sinire elektrod yerleştirerek pil uygulaması ise migren
ağrı tedavisinde cığır acmıştır.
Sonuclar nasıldır?
Bircok araştırmacıya gore başarılı sonuc oranı % 48-75 arasında değişmektedir. Yontemin uzun sureli takibine ait, iskemik ağrıda %80-90, noropatik ağrı da ise ortalama olarak % 50 başarılı sonuclar alınmıştır.


[h=2]İstanbul Anestezi Uzmanı uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]