Omurga iğne biyopsisiOmurga İğne Biyopsisi Nedir?
Omurga biyopsisi omurga kemiğinin anormal kısmından kemik parcasının alınması ve bunun mikroskop ile incelenmesi işlemini icermektedir. 1980'li yıllara kadar omurga biyopsisi (omurgadan mikroskopik inceleme icin parca alınması) acık ameliyat ile yapılmaktaydı. Bilgisayarlı Tomografi (BT) ve Manyetik Rezonans (MR) gibi goruntuleme yontemlerinin gelişmesiyle birlikte artık omurga biyopsileri “Goruntuleme kılavuzluğunda ciltten bir iğne ile girilerek” yapılmaktadır. Boylece acık ameliyatla yapılan işlemin riskleri ortadan kalkmış ve işlem daha hızlı yapılır hale gelmiştir.
Ciltten İğne ile Biyopsinin Acık Ameliyatla Biyopsiye Ustunlukleri Nelerdir?
İğne ile ciltten girilerek yapılan biyopsinin acık ameliyatla yapılan biyopsiye gore ustunlukleri; daha cabuk ve pratik olması, bolgesel ağrı kesici iğnelerle anestezi (narkoz) almadan yapılması, hastanın hastanede yatışının gerekmemesi ve işlem sonrası evine gidebilmesi, daha ucuz olması ve risklerin daha az olmasıdır.
Omurga İğne Biyopsisi Hangi Durumlarda Yapılmaktadır?
BT kılavuzluğunda ciltten iğne ile girilerek yapılan biyopsi en cok tumor duşunulen hastalara yapılmaktadır. Bu tumorler omurganın kendisinden koken alabileceği gibi (primer) başka bir organdan (Meme, akciğer, prostat vs) omurgaya sıcramış (metastatik) bir kanser de olabilmektedir.
Tumorler dışında omurga enfeksiyonlarının (en sık spondilodiskit) kesin tanısının koyulması ve enfeksiyona neden olan mikroorganizmanın (etkenin) saptanıp buna uygun tedavinin yapılabilmesi icin de biyopsi yapılmaktadır. Bu omurga enfeksiyonları yerleşim yerlerine gore farklı isimler almaktadır;
-Diskit (omurgalar arası yastıkcıkların iltihabı)
-Osteomyelit (omurga kemiğinin iltihabı)
-Spondilodiskit (omurga kemiği ve yastıkcığın birlikte iltihabı)
-Paraspinal abse (omurga cevresinde iltihabi sıvı birikimi) şeklinde olabilmektedir.
Omurga enfeksiyonuna en sık yol acan etkenler bakteriler (pyojenik), Brusella ve Tuberkuloz'dur. Bu etkenlerin neden olduğu enfeksiyonlar en iyi MR inceleme ile saptanmaktadırlar. Ancak MR enfeksiyona neden olmuş olan mikroorganizmayı saptamakta coğu kez yeterli değildir. Eğer hastada yapılan kan kulturu ile etken saptanamamışsa, erken tanı ve tedavi icin “enfeksiyon yerinden biyopsi” yapılıp etken mikroorganizmanın saptanması oldukca onemlidir.
Omurga İğne Biyopsisini Kim Yapar?
İşlem Bilgisayarlı Tomografi kılavuzluğunda Girişimsel Radyoloji Uzmanı tarafından yapılmaktadır. Ancak biyopsinin yapılıp yapılmamasına, sizi biyopsi işlemine gonderen doktorunuz (Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı, Ortopedist, Beyin Cerrahı, Fizik Tedavi Uzmanı, Onkoloji Uzmanı) ile Girişimsel Radyoloji Uzmanı birlikte karar verecektir.
Omurga İğne Biyopsisi icin Hasta Hazırlığı Nasıldır?
Hastanın yapılmış olan BT ve/veya MR filmleri biyopsiye uygun olup olmadığı acısından Girişimsel Radyoloji Uzmanı tarafından gorulup değerlendirilir.. Uygun gorulur ise biyopsi yapılacaktır. Biyopsiyi yapacak olan Girişimsel Radyoloji Uzmanı tarafından lezyon duzeyi, yapısı, giriş rotası ve biyopsi tekniği saptanır. Hasta işlemden onceki 8 saat ac kalmalıdır. Kan sulandırıcı ilac (Aspirin, Plavix vs) kullanımı duzenlenir. Kan testleri (Hematokrit, Hemoglobin, Trombosit sayımı, Protrombin Zamanı, Parsiyel Tromboplastin Zamanı, INR) yapılır.
Omurga İğne Biyopsisi Nasıl Yapılır?
Hasta BT masasına yuzustu pozisyonda yatırılır. Damar yolu acılan hastaya ağrı kesici ve uyku verici ilaclar damar yoluyla verilerek hasta uyutulur. BT kesitleri alınıp biyopsi yapılacak yer olcumle işaretlenir. Cilt temizliği yapıldıktan sonra lokal anestezi ile cilt-ciltaltı uyuşturulur. 1-2 mm'lik cilt kesisi yapılır. Daha sonra uygun giriş rotası hesaplanarak biyopsi tekniği (posterolateral giriş, transkostovertebral giriş veya transpedikuler giriş) secilerek biyopsi işlemi gercekleştirilir. Spondilodiskit icin yapılan biyopside disk ve vertebral end-plate hedeflenir. Koaksiyel sistemde hem aspirasyon hem de parca kopartmak (core biyopsi) mumkundur. Sitolojik inceleme icin alınan aspirat yayıldıktan sonra %95 ethanol icine koyulur. Mikrobiyolojik aspirat ozel steril tupe koyulur. İşlem bittikten sonra giriş yeri sterilize edilip bandajla kapatılır. Biyopsi deliğinden olan kanama fazla miktarda ise Gelfoam denilen madde verilerek kanama durdurulur. Hasta yaklaşık 2-4 saat kadar yatırılıp gozlenir ve daha sonra da evine gonderilir. 24 saat sonra hasta bandajını cıkartıp banyo yapabilir.
Omurga İğne Biyopsisinin Riskleri Nelerdir?

Omurganın hangi bolgesine yapıldığı, ne tur bir lezyona yapıldığı, hangi giriş rotasının kullanıldığı, hangi cap ve tipte iğne ile yapıldığı, hastanın ek hastalıkları olup olmadığı ve yapan Girişimsel Radyoloji Uzmanının deneyimine bağlı olarak risk oranları değişkendir. Genelde %5-30 oranında komplikasyon (istenmeyen problem) oluşabilmektedir. Bunlar arasında kanama, enfeksiyon, kemik kırılması, istenmeyen yapıların zedelenmesi (damar, sinir veya başka komşu organ) sayılabilir. Ancak giderilemeyecek sorun (ciddi komplikasyon) oranı %1 civarındadır. Her ne kadar biyopsi turu, lezyon ozellikleri ve iğne ozellikleri ile biyopsi turune gore farklılıklar gorulse de biyopsiden yaklaşık %70 civarında sonuc alınmaktadır. Sonuc alınamayanlarda işlem tekrar yapılır.

[h=2]Adana Radyolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]