Belirtilere yol acmayan, kucuk olan veya menopoza yaklaşan bir kadında gorulen myomlar sıklıkla tedavi gerektirmez. Myomlar ilişki sırasında ağrıya sebep olmadıkca cinsel aktivitenizi kısıtlamaya gerek yoktur.
Ağır kanamalı ya da ağrılı adet donemleri, adetler arasında kanama, myom veya yumurtalık tumoru gibi başka bir tumorun ayrımının yapılamaması, myomun buyumesinin hızlanması, kısırlık, kasık ağrısı durumlarında tedavi etmek gerekecektir.
Myomlar gelellikle cerrahi ile tedavi edilirler. Gonadotropin salgılayıcı hormon (GnRH) agonistleri gibi, myomları cerrahiye hazırlık icin gecici olarak kucultmede ve kanamayı kontrol etmede kullanılabilirler, uzun sureli tedavide ise oluşturacakları yan etkiler nedeniyle tercih edilmezler. Tedavi secenekleri hastanın yaşı, gebelik sayısı, cocuk isteyip istemediği, hastanın tercihleri goz onune alınarak yapılır.
Myomektomi
Myomektomi rahmi yerinde bırakarak sadece myomların cerrahi cıkarılmasıdır. Myomektomi sonrası kadının cocuk sahibi olabilme şansı vardır. Bir kadın myomektomi yapılmışsa, sezaryen ile doğum yapma ihtimali artar, Cunku, buyuk ve rahim butunluğunu bozan myomektomiler sonrası, doğum sancıları sırasında bu bolgeler onemli komplikasyonlara sebep olabilir. Bazen de myomektomi kısırlığa yol acabilecek rahim ici veya dışı yapışıklıklara neden olabilir. Myomlar cıkarıldıktan sonra tekrar gelişebilir. Tekrarlamanın olasılığı myom sayısı ile yakın ilişkilidir. Myomektomi, acık operasyon (laparotomy), kapalı operasyon (laparoskopi,histeroskopi) teknikleri ile yapılabilir. Secilecek teknik myomların yerleşimi ve buyukluğune bağlıdır. Laparotomi icin karına bir kesi yapılır. Myomlar daha sonra bu kesiden cıkarılır. Laparoskopi karına acılan 4 ya da 5 delikten kamera goruşu altında yapılan operasyondur. Buradaki onemli konu, cıkarılacak myomların kanser şuphesi taşımaması gerektiğidir.
Histeroskopi ise rahim boşluğunun icine doğru cıkıntı yapmış myomları cıkarmada kullanılabilir. Myomlar rezektoskop ile, elektrik gucu kullanan ince bir tel halka, veya lazer ile cıkarılabilir.
Uterin Arter Embolizasyonu
Myomları tedavi etmede bir diğer yol uterin arter embolizasyonu (UAE) diye adlandırılır. Bu yontemle rahme giden kan damarları tıkanır. Bu, myomların buyumesine olanak sağlayan kan akışının kesilmesine yardımcı olur.
Bu uygulama genellikle bir hastanede ozel olarak eğitilmiş bir radyolog tarafından gercekleştirilir. Kateter ile myoma kan taşıyan arterlerin icine kucuk partikuller (yaklaşık kum tanesi buyukluğunde) enjekte edilir. Bu myoma olan kan akışını durdurur ve kuculmesine neden olur. Bu, uygulama zamanında 45 yaş ve uzerinde olan kadınlarda daha sıklıkla gorulur. UAE’nun bir kadının uretkenliği, cocuk sahibi olması uzerindeki etkileri bilinmemektedir. Cocuk sahibi olmayı isteyebilecek kadınlar diğer tedavi şekillerini duşunmek isteyebilirler.
Histerektomi
Histerektomi rahmin cıkarılmasıdır Yumurtalıklar cıkarılabilir veya cıkarılmayabilir. Bu işlem icin, rahim karındaki bir kesiden veya vajinadan cıkartılabilir. Kullanılan yontem myomların buyukluğune dayanır. Histerektomi icin gereklilkler:
Ağrı ya da anormal kanama devam ederse
Myomlar cok buyukse
Diğer tedaviler mumkun değilse
Gebelikte myomlar sorun oluşturur mu?
Gebeyseniz ve myomlarınız varsa, muhtemelen siz veya bebeğiniz icin problem yaratmayacaktır. Gebelik sırasında myomların boyutunda artma olabilir. Bu buyumenin buyuk kısmı rahme gelen kan akımından kaynaklanır. Myomların buyumesi rahatsızlık, baskı hissi, yada ağrı oluşturabilir. Hastaların coğunluğunda gebelikten sonra myomların boyutunda kuculme olur.
Gebelikte myomlar bazı risklere neden olabilirler. Bunlar:
Duşuk (gebeliğin 20 haftadan once sona ermesi durumu)
Erken doğum
Makat doğum (bebeğin baş aşağı durmak dışında bir pozisyonda olması)
Nadiren, buyuk bir myom rahim ağzını kapatabilir yada bebeğin doğum kanalından gecişini engelleyebilir. Bu durumda sezaryen doğum yapılır. Buyuk myomları olan kadınlar doğumdan sonra daha fazla kan kaybı yaşayabilirler.
Sıklıkla, myomların gebelik sırasında tedavi edilmeleri gerekmez. Ağrı yada rahatsızlık gibi belirtileriniz olduğunda, istirahat ve ağrı kesiciler kullanılabilir. Bazen myomları olan gebe bir kadının ağrı, kanama yada erken doğum tehdidi nedeniyle bir sure hastanede kalması gerekebilir. Cok nadiren, gebe bir kadında myomektomi yapılabilir. Myomektomiden sonra sezaryen doğum gerekebilir.
Sezaryen sırasında saplı ve kucuk tabanlı myomlar myomektomi yapılabilirler. Derin yerleşimli buyuk myomlar, sezaryen sırasında kanamaya neden olabilecekleri icin, doğum sonrası, Rahim normal boyutlarina donduğunde tedavi secenekeleri acısından değerlendirilirler

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]