Myomlar, iclerinde duz kas ve bağ dokusu iceren iyi huylu (kanser olmayan) kitlelerdir. Myomların capı 2-3 mm’den 25-30 cm’ye kadar olacak şekilde değişik buyuklukte olabilirler. Genellikle yuvarlak ve pembemsi renktedirler ve rahim icinde her yerde bulunabilirler.
Myomlar; tek bir tane olabileceği gibi sayılamayacak kadar cok da olabilirler.
Myomlar rahmin değişik yerlerinde gorulebilirler. Rahmin icinde, duvarında, dış yuzeyinde, ağzında veya rahme sapla tutunmuş şekilde karın icinde olabilirler.
Myom, rahimin en sık rastlanan iyi huylu tumorudur. Doğurganlık cağındaki kadınların % 20 – 25’inde gorulur. 40 yaş ve uzerindeki kadınlarda bu oran % 45 ile 50’lere kadar cıkabilir.
Ergenlik doneminde gorulmesi cok ender bir durumdur. Ostrojenin myomların buyumesine yol actığı duşunulmektedir. Gebelik sırasında daha fazla ostrojen salındığından myomlarda buyume gorulur. Menapoz doneminde hormon replasman tedavisi almayanlarda ostrojen duzeyi azalır ve myomlarda kuculme gorulur.
Birinci derece akrabalarında myom olan kişilerde gelişmesi şansı fazladır. Siyah ırk olmak myom gorulme şansını, beyaz ırka gore dokuz kat artırır.
Bircok kadın myomların farkında olmadan omrunu gecirmektedir. Doktorunuzun onerileri doğrultusunda hareket ettiğinizde, myomlar onemli bir problem oluşturmayacaktır.
Bazı kadınlardaki myomlar hicbir şikayete neden olmaz ve muayene esnasında fark edilebilir. Ancak, bazen de aşırı kanama, sancı, sık idrar ya da kabızlık gibi baskı hisleri, erken doğum, duşuk yapma gibi şikayetlere neden olabilir.
Belirtiler
Myomlar genellikle belirti vermezler. Cok buyuk olan myomlar bile bazen belirti vermeyebilirler. Myomların belirtileri yerleşme yerine buyukluklerine ve gebelik durumuna gore değişiklik gosterebilir. En sık rastlanan şikayetler şoyledir;
Adet duzensizliği : Adet miktarında artma ve suresinde uzama yapabilir. Bunun yanında myomlarda adet oncesi lekelenme, ara kanamalar ve uzamış adet gorulebilir. Myom buyudukce endometrium dokusunu iter ve dolayısı ile bu dokunun yuzolcumu artar. Kanamaya musait alan fazlalaştığı icin kanamanın miktarı da artar. Başlangıcta kanamanın suresi değişmezken, sadece kaybedilen kanın miktarı fazlalaşır. Daha sonra yavaş yavaş sure de uzamaya başlar. Bu fazla kanamalar bir sure sonra kansızlığa yani "anemi"ye neden olur.
Pelvik ağrı : Myomlarda ağrı genellikle degenerasyonlara (yapısının bozulmasına) bağlı ortaya cıkar. Yavaş yavaş artan kasık ağrısı olabileceği gibi akut bir ağrı olarak ortaya cıkabilir. Bazen de hastalar kramp tarzında ağrıdan yakınabilirler. Bel ve kasık ağrısı ve de kasıklarda dolgunluk hissi myomlarla birlikte rastlanan belirtilerdir. Myom cekirdeği sanki yabancı bir cisimmiş gibi davranır ve rahim bu yabancı cismi atmak icin kasılır. Kişi bu kasılmaları ağrı olarak algılar. İleri derecede buyumuş bir myom etrafındaki dokulara ve sinirlere baskı yaparak da ağrıya yol acabilir. Burada daha cok bel ağrısı tarzında yakınmalar gorulur.
Bası belirtileri : İdrar kesesine bası yaparak sık sık idrara cıkma gibi uriner belirtiler, kalın bağırsağa bası yaparak kabızlık ve tenezm gibi yakınmalara neden olabilir.Karındaki belirtiler : Bazen hastayı doktora getiren neden karnın şişmesi veya buyumesi olabilir. Zayıf hastalar karnındaki şişliği farkedebilirler.Kısırlık : Myomlar bazen kısırlık nedeni olabilirler. Ancak diğer kısırlık nedenleri araştırılıp elendikten sonra myom kısırlıktan sorumlu tutulabilir. Myomlar kotu huylu mudur?
Myomların kotu huylu yani kanser olma ihtimali cok duşuktur. Ancak, cok hızlı buyume gosteren myomlarda bu ihtimali goz onunde bulundurmak gerekir.
Myom tanısı nasıl konulur?
Myom tanısı koymak kolaydır. Tipik belirtilerle gelen bir kadında yapılan jinekolojik değerlendirme (muayene ve ultrason) % 99 doğrulukta tanı koydurur.
1)Ultrasononografi: Ağrısız ve acısız olan inceleme yontemi olan abdominal veya vajinal ultrason yardımıyla, ses dalgalarının yarattığı goruntulerle, ic genital organlar değerlendirilir.
2)Histeroskopi: Bir teleskopik kameranın vajina ve rahim boynu aşılarak rahim icine doğru sokularak incelenmesi esasına dayanır.
3)Laparoskopi: Laparoskop adı verilen cihazla karından yapılan ufak bir kesiyle karın boşluğunun incelenmesi esasına dayanır.
4)Histerosalpingografi: Bu ilaclı film tekniğinde ise yine vajinal yoluyla rahim ağzının hemen ic kısmına giren ince bir tup ile verilen ilacın, rahim icinden tupler aracılığıyla karın boşluğuna kadar yayılması goruntulenerek bu organlardaki anomaliler hakkında bilgi edinme amaclanır.
Tedavi

Myomu olan bircok kadında eğer belirgin bir şikayet yaratmıyorsa tedavi gerekmez. Sadece takip yeterli olur. Bu gibi durumlarda her 6 ayda bir muayene ve ultrason ile hastanın takibi ve değişiklik saptanır ise tedavi gereklidir. Tedavi tıbbi ya da cerrahi olabilir.
Duzenli Takip
Tum myomların cerrahi ile cıkarılmasına gerek yoktur. Ağrı, basınc hissi, duzensiz ve aşırı kanama yakınmaları olmayan hastaların duzenli kontrolleri yapılarak myom boyutları takip edilir. İleride gebelik duşunen hastalar veya menapoza girecek hastalar bu şekilde takip edilir.

Cerrahi

Yakınmalara yol acan ve hızla buyuyen myomlar cerrahi olarak cıkarılmalıdır. Rahim bırakılarak sadece myomların cıkarıldığı ameliyatlara myomektomi denir. Myomun yeri ve buyukluğu cerrahi işlemin tipini belirler.

Cerrahi Histeroskopi
Rahim boşluğuna yerleşen myomlar cerrahi histeroskopi ile cıkarılabilir. Rahme yerleştirilen histeroskop ile sadece rahim icinde yerleşen myomlar cıkarılır.

Cerrahi Laparoskopi
Cerrahi laparoskopi rahimin dış duvarında yerleşen myomların cıkarılması icin uygulanabilir. İnce bir kesiden laporoskop ile karın icine girilir, ve myomlar cıkarılır. Hastalar genellikle iki gun icinde iyileşir.

Laparatomi
Myomlar cok buyuk veya cok sayıda ise diğer yontemelere gore daha buyuk bir girişim olan laparatomi uygulanabilir. Hastanın cerrahiden sonra iyileşmesi dort ila altı haftayı bulur. Myomektomi geciren hastalar ileride doğum yaparlarsa sezeryan yapılması gerekebilir.










[h=2]İzmir Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]