MYOM NEDİR?
Myom, rahim duz kasından kaynağını alan fibroz bağ dokusu elementlerinide iceren iyi huylu tumordur. Sınırları belirgin ve duzenlidir. Kadınlarda rahimde gozlenen en sık iyi huylu tumordur. Her 2-4 kadından birinde gozlenir. Rahimde buyumeye neden olabilir. Sert taş gibi(kalsifik dejenerasyon) olabildikleri gibi yumuşakta olabilirler(kistik dejenerasyon). Puberte(ergenlik) oncesi gorulmezler ve menepoz sonrası kuculurler. Bu ozelliği sex hormonları ile ilişkili olduğunu gostermektedir. Araştırmalar ostrojen ve progesteron acısından myomlarda rahim duz kasına gore daha fazla progesteron reseptoru icerdiğini gostermektedir. Progesteron myomlarda buyumeye neden olmaktadır.
YERLEŞİMİNE GORE MYOMLAR
1- İNTRAMURAL : Rahim duvar kasının orta kısmında olan myomlardır.
2- SUBMUKOZ : Rahim duvar kasının daha cok ic kısmına doğru yerleşen
myomlardır.(rahim ici boşluk(kavite) icine doğru buyuyen)
3- SUBSEROZ : Rahim duvar kasının dış kısmına doğru yerleşen myomlardır.
Rahme dışardan bakınca gorulebilir yerleşimlidirler.
4- İNTRALİGAMENTER : Rahmi yerinde tutan kuvvetli bağların icinde gelişen
myomlardır.
5- VAJENE DOĞMUŞ : Rahim ic boşluğundan vajen icine doğru sarkmış sapı olan
myomlardır.
6- PARAZİT MYOM : Myomun rahim dış duvarına doğru saplı bir şekilde
cıkıp,olduğu yerden ayrılan ve batın ici organlara
tutunarak oralardan kanlanan myomlardır.
MYOMUN GENETİK İLE İLİŞKİSİ
Myomların duz kas hucresindeki somatik mutasyonlar sonucunda geliştiği, ozellikle 12. ve 14. kromozomdaki translokasyonlar(yer değiştirmeler) veya 6. – 7. kromozomdaki delesyon(silinme) ve anomaliler sonucu geliştiği tespit edilmektedir.
Ailesel geciş acısından değerlendirildiğinde myomu olan kadınların birinci derece yakınlarının yaklaşık % 40 ında myoma uteri saptanmaktadır.
MYOMUN GEBELİK İLE İLİŞKİSİ
İcerdiği reseptor oranlarına gore hastaların yarısında gebelik boyunca myom ların buyukluğunde bir değişiklik izlenmez.1/4 unde myomlar hızlar buyur. 1/4 unde ise izafi bir kuculme gozlenir.
Yapılan araştırmalarda myom oluşumu ve buyumesinde doğum kontrol hapı kullanımının anlamlı bir ilişkisinin olmadığı ortaya konulmuştur.
MYOM OLAN HASTADA ŞİKAYETLER
1- Kanama (EN SIK)
2- Ağrı
3- Diğer organlara Bası
4- İnfertilite(kısırlık)
KANAMA : En sık uzamış ve miktarı artmış adet kanamaları şeklinde kendini gosterir.
Ozellikle submukoz tip myomlar kanamaya neden olur
AĞRI : Kronik pelvik(kasık) ağrısına neden olabilir.
BASI : Myom buyuduğu zaman cevre organ ve yapılara bası yapabilir. Orneğin
uretere bası yaparak bobrek suzme yollarında idrar birikimine bağlı
genişleme(dilatasyona), idrar kesesi(mesaneye) bası yaparak sık idrara
cıkma(pollakuri), idrara cıkarken yanma(dizuri), rektuma bası yaparak
kabızlık(konstipasyon) gibi şikayetlerin oluşmasına sebebiyet verebilir.
İNFERTİLİTE : Ozellikle intrakaviter(rahim ici) ve submukoz myomlar fetusu
oluşturacak ilk hucresel yapının rahim duvarına yapışmasında zorluk
oluşturarak infertiliteye neden olabilmektedir.
MYOM VE TANI YONTEMLERİ
Pelvik muayene sırasında ve klinik ozellikleri ile myom duşunulen hastada tanı icin kullanılan en sık ve yaygın yontem abdominal(karından) veya transvajinal(hazne) olarak yapılan ultrasonografik değerlendirmedir. Ayrıca daha az sıklıkla kullanılan, myom sayısı ve yerleşimini daha net değerlendirebilen magnetik rezonans yontemide kullanılabilmektedir.
MYOMDA TEDAVİ
1- Cerrahi tedavi,
2- Medikal tedavi,
Cerrahi tedavi : Myomlar cerrahi yontemler;
Laparotomi : Karın on duvarından acılan kucuk bir kesi hattından rahme ulaşılarak
myomun cıkarılması
Histeroskopik rezeksiyon : Vajinal yolla kamera eşliğinde rahim icine girilip
myomun cıkarılması(submukoz myomlar)
Laparoskopi : Karından yaklaşık 2 – 3 kucuk delikten ozel aletler yardımı ile rahime
ulaşıp myomun cıkarılması.
Histerektomi : Rahmin tamamen cıkarılması.(ozellikle cok sayıda yaygın myom
Varlığında,cocuk istemi olmayan ailesini tamamlamış hastalarda)
Medikal tedavi : GNRH analogları , GNRH Antagonistleri , Danazol, RIA(spiral), Mifepriston gibi medikal ilaclar kullanılarak sex hormonlarını etkilemek ve onların kan duzeylerini değiştirmek suretiyle myomlarda kuculme gerileme tedavileri yapılabilmektedir.
40 yaş altında cocuk istemi olan hastalarda myomun cıkarılması uygun secenektir. Myom cıkarılması sonrası tekrarlama riski %15-45 civarındadır.

[h=2]Antalya Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]