Myomlar rahimin kas bağ dokusundan kaynaklanan tumorlerdir. Kadınların yaklaşık %30-35 inde gorulur.Myomlar değişik boyutlarda ve değişik lokalizasyonlarda olabilir. İntramural, subseroz ve submukoz yerleşimli gib.
Nedenleri tam bilinmemekle birlikte genetik nedenler ve ostrojene bağlı hormanal değişiklikler ağırlıklı olarak duşunulmektedir.
Semptomlar(Belirtiler):
1- Vajinal kanama: Myomlardaki en onemli semptomdur.Adet kanamasının sure ve miktar olarak fazla olması hastaların coğunda gorulmektedir.Kanama fazlalığına bağlı olmak uzere anemi şikayetleri oluşmaktadır.Rahim ici boşluğuna doğru buyuyen myomlarda kanama miktarı fazla olmakla birlikte kısırlığa neden olma ihtimali en fazladır.Ozellikle 4 cm den buyuk myomlarda kısırlık şikayeti daha fazla olmaktadır.
2- Ağrı: Eğer myom saplı olup etraf organlara bası yapıyorsa ağrıya neden olur.Ayrıca myom dejenerasyonu bir diğer ağrı sebebidir.
3- Bası Semptomları: Buyuk boyutlu myomlar mesaneye baskı yaparak sık idrar veya kesik kesik idrar yapma şikayetlerine sebep olabilir.Yine aynı şekilde buyuk myomlar rektuma bası yaparaktan ağrılı defekasyona (dışkılamaya) yol acar.
4- İnfertilite: Ozellikle submukoz myolar rahim boşluğunu doldurarak veya embriyonun yerleşme yerini azaltarak kısırlığa sebep olmaktadır.İntramural myomlar 5-6 cm gibi buyuk boyutlardaysa rahim kaslarının kanlanmasını bozarak embriyo yerleşmesini engelleyebilir.
Tanı:
En onemli tanı yontemi pelvik veya transvajinal USG ‘dir.Bunun yanı sıra etraf organlara bası şikayetlerini aydınlatmak amacıyla yapılan MR,pelvik tomografi gibi goruntuleme yontemleri de kullanılabilir.
Myom Komplikasyonları:
1.Torsiyon: Myom sapının kendi etrafında donmesi.
2. Enfeksiyon: Ozellikle submukoz myomlar ulsere ve enfekte olması.
3.Malign Değişim: %0.5 ten daha az vakada kansere donuşebilir.Myomdaki hızlı buyume cok dikkatli izlenip operasyona karar verilmelidir.
4. Dejenerasyon: Bunlar myom yapısının bozulması ile oluşan ve ağrılı olabilen değişikliklerdir.Kistik dejenerasyon,kırmızı dejenerasyon gibi.
5. Asit: Saplı subseroz myomlarda periton tahrişi sonunda olur.
6. Kanama: Myom uzerindeki genişlemiş damarlardan birinin kanamasıyla oluşur.
Myom Ve İnfertilite İlişkisi:
Submukoz myomu olan kadınlarda gebelik oranının başka infertilite problemi olmayan kadınlara gore daha duşuk olduğu bildirilmiştir.Yapılan başka bir calışmada intramural myomu olan hastalarda gebelik şansının myomu olmayan hastalara gore daha duşuk olduğu bildirilmiştir.
Myomektomi sonrası gebelik oranları myomektomi yapılmamış hastalara gore daha yuksek olarak bulunmuştur.Burada onemli olan batından yapılan ameliyatlarda kaviteye girilmemesidir.Subseroz ve intramural myomlarda 4 cm den kucuk myomların infertiliteye etkisinin olmadığı, intramural myomlarda 5-6 cm den buyuk myomların opere edilmesi gerektiği genel olarak kabul gormektedir.Submukoz olgularda ise kısırlık tedavisi oncesinde histerokopik myomektomi yapılması onerilmektedir.
Myom Tedavisi:
1. Cerrahi Tedavi:
Laparotomi: Batından kesi yoluyla yapılan ve halk arasında acık ameliyat ta olarak bilinen ameliyat turudur.Ozellikle intramural ve subseroz myom tiplerinde yapılır.
Laparoskopik Myomektomi: Laparoskopi yapabilen cerrahlar tarafından ozellikle subseroz myomlarda tecih edilir.
Histeroskopik Myomektomi: Histeroskopi yapabilen cerrahlar tarafından ozellikle submukoz myomlarda tercih edilir.
2. Medikal Tedavi:
Esasında myomun medikal tedavisi yoktur.Yalnızca myom operasyonu oncesi myom boyutlarını kucultmek ve kanama miktarını azaltmak amacıyla agonist dediğimiz iğne tedavisi uygulanır.Bunun dışında kanama miktarını azaltabilecek progesteron gibi ilaclar da kullanılır.
ENDOMETRİAL POLİPLER
Ofis histeroskopi rahim icerisini değerlendiren onemli bir tanı yontemidir.Ozellikle endometrial poliplerin saptanmasında cok onemlidir.Endometrial poliplerin 1-1.5 cm den buyuk boyutları var ise polipektomi yapılıp tedaviye başlanması daha doğru gibi gozukmektedir.Histeroskopik polipektomi rahim icerisine zarar vermeden yapılırsa tedaviyi olumlu yonde etkiler. 0.5 cm den kucuk poliplerin alınmasına ise gerek yoktur

[h=2]Bursa Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]