• Eşdeğer terimlar: fibroid, leiomyoma
• İyi huylu rahim kitlesidir. Rahimin duz kas tabakasından(myometrium) gelişir.

• Kansere donuşme ihtimali binde birdir.(1/1000)
• Yaşam boyu beyaz ırkta %70, siyah ırkta %80 oranında gorulur. Yaklaşık %25’inde klinik bulgu verir.
• Aynı kişide değişik boyutlarda, birden fazla bulunabilir. Bazen butun karnı dolduran bir kitle buyukluğune ulaşabilir.
• Rahimdeki yerleşim bolgesine gore uc gruba ayrılır

o Subseroz: Rahimin karın zarıyla ortulu olduğu dış tabakasından karın boşluğuna doğru buyuyen tipidir. Coğunlukla sadece kitle etkisi ve cevre organlara baskı bulgularıyla kendisini gosterir.
o Submukoz: Rahim icindeki adet gorulen ve gebeliğin geliştiği zara(endometrium) baskı yapan ve rahim icine doğru buyuyen tipe denir. Artmış adet kanaması veya ara kanama şeklindeki kanama duzensizliği en sık bulgulardır. En sık myom ameliyat nedenidir. Ameliyat şekli myomun buyukluğune ve yerine gore değişmekle birlikte vakaların onemli bir kısmını histeroskopi(LİNK-Histeroskopi) yontemiyle tedavi etmek mumkundur. Boylece karın boşluğuna girilmeden gunubirlik bir operasyonla hasta onemli bir sağlık probleminden kurtulabilir.
o Intramural: Rahim duvarı icinde buyur. Yukarıdaki iki myom tipinin de bulgularını verebilir.
• En sık ameliyat nedenleri şunlardır:
o Alt karın muayenesinde ele kitle gelecek kadar rahimin buyumesi(Normalde rahim ve yumurtalıklar karın muayenesinde ele gelmez!)
o Medikal Tedaviye cevap vermeyen ve anemiye neden olan kansızlık(Kadınlarda anemi araştırmasında mutlaka adet duzeni ve yoğunluğu araştırılmalı ve jinekolojik muayene yapılmalıdır!)
o Tekrarlayan gebelik kayıplarında başka bir neden bulunamazsa
o Tekrarlayan başarısız tup bebek tedavilerinde
o Cevre organlara, ozellikle idrar torbası(mesane) ve idrar yollarına(ureter) şiddetli baskı bulguları
o Acıklanamayan, tekrarlayan alt karın ve şiddetli adet ağrılarında
• Tedavi: Ceşitli hormonal ilaclarla yaygın denemelere rağmen, myomların uzun sureli ve başarılı bir medikal tedavisi yoktur. Ostrojen hormonuna bağlı buyume gosterdiği icin genellikle menopoz sonrası kuculurler. Bilinen en etkin tedavi yontemi; cerrahi olarak myom(myomektomi) veya rahimin(histerektomi) alınmasıdır. Myomun veya rahimin alınması kararında en onemli etkenler; hastanın yaşı, doğurganlık isteği ve myomların yerleşim yerleridir. Genel olarak bakıldığında vakaların cok onemli bir kısmında teknik olarak sadece myomu cıkartıp rahimi korumak mumkundur. Operasyonun temel amacları; en az kesiyle, en az kan kaybıyla, en az cevre doku hasarıyla ve ozellikle doğurganlık beklentisi olan hastalarda rahim duvarını katlar halinde sağlam bir şekilde tamir etmek olmalıdır. Cerrahın deneyimi ve teknik imkanlar elveriyor ve yukarıdaki koşullar sağlanıyorsa laparoskopik(LİNK- laparoskopi) operasyon tercih edilmelidir. Yukarıda belirttiğim gibi ozellikle submukoz myomların histeroskopik tedavisi kısa surede başarıyla yapılmaktadır. Son yıllarda rahime giden atardamarların icine girilerek(anjio) ozel maddelerle tıkanması(embolizasyon) kullanılmaya başlanmıştır. Bu tedavi sonrası devam eden gebelikler bildirilse de hamilelik planı yapanlarda henuz guvenli bir yontem değildir.

• Myomektomi ameliyatı sonrasındaki gebeliklere doğum şekli sezaryen olmalıdır!

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]