Morbid obezitenin cerrahi tedavisinde tup mide ve gastrik bypassMorbid obezite ve onun beraberinde getirebileceği başta kardio-vaskuler, metabolik ve endokrin hastalıklardan cerrahi aracılığıyla kurtulma isteğine bağlı ameliyat olma kararı onemlidir. Ancak, morbid obezite nedeniyle uygulanacak cerrahinin secimi ve uygulayan cerrahın minimal invaziv cerrahi deneyimi daha fazla onem arz etmektedir. Obezite tedavisinde uygulanan cerrahi yaklaşımlardan herhangi birisi icin tek başına, tum morbid obez hastalara uygundur demek doğru değildir.
Morbid obezitenin cerrahi tedavisinde gunumuzde tup mide ameliyatı ve Roux-en-Y gastrik bypass ameliyatı sık uygulanan işlemlerdir. Peki morbid obez hastalarda tup mide mi, Roux-en-Y gastrik bypass mı, hangisini tercih etmeliyiz? Bilimsel veriler ışığında sadece kısıtlama etkisi olan tup mide ameliyatı ile hem daha fazla kısıtlama hem de emilim azaltıcı etkiye sahip Roux-en-Y gastrik bypass ameliyatının endikasyonları istisnai durumlar dışında benzerdir. Tup mide ameliyatının kilo verme, obeziteye bağlı hastalıklarda duzelme gibi hususlardaki kısa donem başarısının Roux-en-Y gastrik bypass cerrahisi’ne yakın olduğu yonundedir. Ancak uzun donemde yani obezite ameliyatından 10 yıl, 20 yıl sonraki sonucları hakkında tup mide ameliyatı ile ilgili Roux-en-Y gastrik bypass ameliyatı kadar kesin konuşamıyoruz.
Literature bakıldığında her cerrahın tercih ettiği ameliyat hakkında duymak istediği sonucları karşılayabilecek calışmalara ulaşabiliriz. Ancak doğru olan kanıt değeri yuksek bilimsel calışmaları incelemek, ozellikle bu cerrahinin yoğun yapıldığı Amerika’da yayınlanan kılavuzları (Guidelines) değerlendirmek ve o verilerle cerrahın kendi tecrubelerini birleştirmesidir. Tup mide ameliyatı sonrası yeniden kilo alma sorunları neticesinde revizyonel cerrahi gereksinimi olan hastaları goz onune aldığımızda cerrahi secimin onemi daha da artmaktadır. Obezite cerrahisi icin yoğun bir şekilde uygulanan mide bandı uygulamasının gunumuzde yok denecek kadar az uygulanması, tup mide konusunda da uzun donemde bizleri nelerin beklediği konusunda soru işaretleri uyandırması doğaldır.
Obezite cerrahisin 60 yıllık gecmişine baktığımızda pek cok cerrahi işlemin sunulduğunu, geliştirildiğini ve adapte edildiğini, bununla birlikte yine pek cok cerrahi işlemin kabul edilemez komplikasyonları neticesinde terk edildiğini gormekteyiz. Bu cerrahiler arasında sadece Roux-en-Y gastrik bypass ameliyatı dayanıklı, etkin ve guvenli ozellikleri sayesinde tek başına kendini gostermiştir. Robotik cerrahi sayesinde Roux-en-Y gastrik bypass ameliyatının en zor aşaması olan mide-bağırsak ağızlaştırma işleminin daha kolay yapılması, robotik tecrubeye sahip cerrahlar tarafından bu ameliyatın robotik yontemle daha yoğun yapılmasına imkan sağlamaktadır. Bizim serimizdeki morbid obez hasta grubunun buyuk bir kısmını robotik ve laparoskopik yontemlerle Roux-en-Y gastrik bypass cerrahisi uyguladığımız hastalar oluşturmaktadır.
Sonuc olarak tum dunyada altın standart olarak tanımlanan Roux-en-Y gastrik bypass cerrahisi, bu alanda laparoskopik ve/veya robotik tecrubeye sahip cerrahlar tarafından uygulandığında morbid obez hastalar icin tup mide ameliyatına gore daha iyi bir secenektir.

[h=2]Ankara Genel Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]