Miyomların tanı ve tedavisi hakkındaMiyomlar rahimde ortaya cıkan, rahim duvarının dokusundan kaynaklanan, capları genelde 1-15 cm arasında değişen fakat daha buyuk caplara da ulaşabilen, genellikle iyi huylu olup fakat nadiren kotu huyluya donuşebilen tumorlerdir. Bu tumorler kadın genital organlarının en sık rastlanan tumorleridir. 35 yaşın uzerindeki her dort kadından birinde muayene veya ultrasonla miyom saptanır. Bu miyomlar tek olabileceği gibi cok sayıda hatta 20'nin uzerinde de olabilir. Miyomların ortaya cıkmasında genetik yatkınlığın onem taşıdığı bilinmektedir. Hastaların coğunda birden fazla miyomun olduğu gorulur. Ostrojen, miyomların buyumesine neden olduğu icin ozellikle ureme cağında, hamilelik doneminde buyudukleri gozlenmektedir. Menopoz doneminde ise eğer hasta hormon ilacı kullanmıyorsa genellikle kuculmektedir. Miyomlar, rahimdeki yerleşimlerine gore de farklılaşır ve rahim ici astar dokuya doğru buyuyebildikleri gibi rahim ici kas dokusunda da yer alabilir. Ayrıca, rahim dışına doğru buyuyen miyomlar ve saplı miyomlar da kadınlarda gorulebilir. Bunun dışında yumurtalık bolgesinde gelişen miyomlar da olabilmektedir.
Miyom belirtileri
Miyomların buyuk coğunluğu belirti vermeyip herhangi bir şikayet yaratmayabilir. Bununla birlikte miyomlarla ilgili en sık rastlanan şikayet ise duzensiz kanamalar olmaktadır. Ayrıca, hamilelikte olduğu gibi alt karın bolgesinde kitle hissi , ağrı ve bası hissi ortaya cıkabilmektedir. Bu durum idrar kapasitesini azaltarak sık tuvalete cıkma ihtiyacı yaratabilmektedir. İdrar kacırmaya da neden olabilmektedir. Yine miyomu olan kadınlarda duzensiz kanamalara bağlı olarak demir eksikliği anemisi de gelişebilmektedir. Dolayısıyla da halsizlik, yorgunluk, nefes darlığı gibi sorunların da yine miyomlara bağlı olarak ortaya cıktığı gorulmektedir. Hamileliklerde ise buyuk yer kaplayan miyomların bası yaparak kanama, erken doğum sebebi olmaları mumkundur. Rahim ici astar dokuya doğru buyuyen miyomlar kısırlık ve duşuklere sebep olabilmektedir. Kalın bağırsağa bası yapan miyomlar hastalarda kabızlığa neden olabimektedir. Miyomların duşuk oranda da olsa (3/1000) malign (kotu huylu) cıkma ihtimalleri mevcuttur.
Miyom teşhisi
Miyomu teşhis etmek zor değildir. Jinekolojik muayene sırasında rahmin normalden buyuk, duzensiz sınırlı, sert bir yapıda hissedilmesi şuphe uyandırır. Cok buyuk miyomlar karın duvarından bile hissedilebilir. Evli kadınlarda vaginal yoldan, bakirelerde karın yoluyla yapılan ultrasonografik muayene ile miyom teşhisi % 90 oranında konulur. Rahim icerisinde yerleşen miyomların teşhisinde, rahim icerisine sıvı verilerek yapılan ultrasonografik muayene (sonohisterografi), rahmin ilaclı filmi (histerosalpingografi), anormal yerleşimli miyomların teşhisinde ise bilgisayarlı tomografi ve MRI kullanılabilir.
Miyom tedavisi
Yakınmaları şiddetli olmayan hastaların tedavisinde oncelikle ilaclar denenebilir. Prostoglandin sentezini engelleyen ağrı kesici ilaclar ve duşuk hormon iceren doğum kontrol hapları bu amacla kullanılabilir. Aynı zamanda rahim ici hormonlu spiraller secilebilecek tedaviler arasındadır. Buyuk boyutlara ulaşmış veya cok şiddetli yakınmalara yol acan miyomların cıkartılması gerekecektir. Burada secilecek operasyon hastanın yaşına ve gebelik beklentisine gore belirlenir. Genc hastalarda miyomların cıkartılması tercih edilirken, doğurganlığını tamamlamış ve menopoza yakın kadınlarda rahim alınması onerilebilir. Operasyon şeklini ( acık cerrahi veya kapalı cerrahi teknik ) hastanın tercihleri belirler.
Miyomların ameliyatsız tedavisi
Son yıllarda teknolojinin de gelişmesi ile uygulanan yeni bir tedavi şeklidir. Magnet rezonans (MR) rehberliğinde ses dalgalarının fokuslanması high-intensity focused ultrasound guided by magnetic resonance (MR-HIFU)işlemi binlerce hastada başarı ile uygulanmıştır. Narkoz ve ameliyat gerektirmeyen bu yontem her dort miyom hastasından ancak biri icin uygun olabiliyor. Başarılı sonuclara ulaşabilmek icin vakaların mutlaka doğru secilmiş olması gerekir.

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]