Miyomlar ve infertiliteYapılan bir calışmada doğurganlık cağlarındaki kadınlarda miyomlara neredeyse %70lerde bir sıklıkla rastlandığı bildirilmiştir. Bu kadınların bircoğunda miyomlar doğurganlık ile ilgili bir soruna yol acmazken bir bolumunde ise infertilite, kotu gebelik oykusu ya da anne rahminde gebelik kaybından sorumlu tutulmaktadır. Burada ozellikle bahsedilen bir bolumu ya da tumuyle gebeliğin yerleşeceği rahim ici boşluğunu dolduran ve tıpta “submukoz” olarak adlandırılan miyomlardır. Rahim ici ile bağlantısı olmayan duvar ici ya da dış yerleşimli miyomlar konu dışıdır. İnfertilite dışında ,hastada yapacakları adet zamanı aşırı ,pıhtılı veya ağrılı vaginal kanama ile genelde kendilerini gostereceklerdir. Ultrasonografi, HSG veya SIS şeklindeki rahim filmi ya da histeroskopi ile goruntulenebilir.
Miyomların gebelik ile etkileşimleri icin bircok hipotez ileri surulmuştur; bunlar rahim ici dokusunun kan akımının bozulması, lokal olarak salınmasına neden oldukları maddeler nedeniyle embryo yerleşiminin olumsuz etkilenmesi, ve yine doğal rahim kasılmalarının bozularak embryo ve dol hucrelerinin rahim icindeki yer değişimlerinin olumsuz yonde etkilenmesidir.
Ancak yine bilinmelidir ki miyomların tek başlarına infertilite sebebi olmaları oldukca nadirdir; şoyle ki diğer butun nedenler elendiğinde kalan hastaların ancak %1-2sinde miyom neden olarak bulunabilir.
Bu rahim icine bağlantılı miyomların tedavisi ise histeroskopi ile nadiren ise karından laparoskopi ya da acık ameliyat ile cerrahi ile olacaktır. Ya da bazan radyolojik olarak o miyomun besleyici damarının kapatılması ya da MR-ultrasonografi onderliğinde tahrip etme de olabilir.
Yine ilaclarla miyom boyutları kucultulebilir ve belirtiler azaltılabilir, anacak genelde tedavi kesilince eski haline donmektedir. Bir de doğurganlık istemeyenlerde hormonlu spiral ile kanama şikayeti azaltılabilir.
Son bilgi olarak gercekten cerrahi girişimin gerekli olduğu miyom problemi goreceli olarak az olup hastaların cerrahi onerilerini birkac kez duşunmelerini ve mutlaka başka bir goruş daha almalarını oneririm. Cunku gereksiz ameliyatlar dışında burada konu etmediğimiz ameliyat komplikasyonları da goz onune almaları gereken diğer bir durum olacaktır.

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]