MiyomlarKadınlarda en sık rastlanan rahim tumorleri myomlardır. Ancak tumor denince hemen korkuya kapılmayın. Cunku bunlar kanser değillerdir. Kadınların yarısında myom olmasına rağmen coğunun bundan haberi yoktur. Doktorunuz jinekolojik muayene yada ultrasoundla bakarken tesadufen tespit edebilir. Myomu olan kadınların yarısında yada ucte birinde belirti vardır. Bu kadınlar da genelde 30- 40 yaş arasındadır.
Coğu myom, size sıkıntı vermez. Sadece duzenli aralıklarla jinekolojik muayene ve ultrasound goruntulenmesi ile takip gerektirir. Ozellikle menapoza yakın donemde iseniz takip edilmesi daha uygundur. Cunku doğurganlık donemindeki ostrojen ve progesteron hormonları myomun buyumesini artırabilirler. Menapoz doneminde ise yumurtalıkların hormon uretimi duracağı icin myomlar da artık buyumeyeceklerdir.
Eğer aşırı kanama, karın ağrısı yada komşu organlara bası gibi bulgular varsa myomun alınması gereklidir. Bunun yanında oluşabilecek diğer sıkıntılar şoyledir;
- Kanamalarınız cok fazla olduğundan dolayı kansızlık gelişebilir.
- Karnınız buyuyebilir.
- Tuvalete sık gidebilirsiniz.
- Bel ağrısı olabilir.
- Kabızlık gorulebilir.
- Cinsel ilişki sırasında ağrı olabilir.
Nadiren myomlar, yumurtalık kanallarına baskı yaparak dollenen yumurtanın rahime gecişini engelleyerek gebe kalmanıza engel olabilir. Bu durumda myomun alınması gerekebilir. Daha onceleri myom tedavisi, rahmin tamamının alınması şeklinde yapılırdı. Fakat bu oldukca ciddi bir ameliyattır ve bundan sonra cocuğunuz olamaz. Ustelik yumurtalıklar da alınırsa menapoz semptomları ile de başa cıkmak icin hormon tedavisi almanız gerekecektir. Ancak şimdi coğu kadında buna gerek olmadan başka tedaviler mumkundur. Cunku bunlar kanser değiller ve genellikle de yavaş buyurler. Boylesine ciddi bir karara varmadan once oldukca fazla vaktiniz vardır.
Nasıl gelişirler
Myomlar, rahimdeki kas tabakasından gelişirler. Basit bir hucreden surekli coğalarak soluk renkli, lastik kıvamında, değişik şekilde olabilen ayrı bir kitle oluşur. Tek bir tane olabildiği gibi cok sayıda da olabilir. Rahmi buyutup şeklini bozabildiği gibi, bazen o kadar buyur ki goğus kafesine kadar bile ulaşabilir.
Değişik şekillerde olabilirler;
-Rahim kas tabakası icinde
-Rahim dış yuzunde
-Rahim ic yuzeyinde
-Rahim ic veya dış yuzunde bir sapla bağlı olarak gelişebilirler.
Nedenleri
Myomların neden oluştukları tam olarak bilinmemekle beraber pek cok faktor duşunulmektedir.
Genetik nedenler. Myomların %40 ında, rahim kas hucresinde gen değişikliği vardır.
Kalıtım. Eğer annenizde yada kız kardeşinizde myom varsa sizde de myom gelişme riski yuksektir.
Irk. Siyah ırkta daha cok gorulur.
Hormon bozukluğu. Ostrojen ve progesteron myom oluşumunu başlatıyor gibi gorulmektedir. Myom dokusundaki hucreler, normal rahim kas hucrelerine gore daha fazla ostrojen ve ostrojen reseptoru icermektedir.
Şişmanlık. Şişman kişilerde myom oluşumu acısından daha yuksek risktedirler.
Belirti ve Bulgular
- Aşırı adet kanaması
- Adet suresinin uzaması
- Adet kanında pıhtı parcaları bulunması
- Kasıkta ağrı veya basınc hissi
- Cinsel ilişki sırasında ağrı
- İdrar kacırma, sık idrara cıkma
- Kabızlık
- Bele yada bacaklara vuran ağrı
- Aşırı kan kaybetmeye bağlı kansızlık nedeniyle halsizlik
- Gebelik varmış gibi buyumuş bir rahim
- Kısırlık, duşuk veya erken doğum yapmak
Teşhis
Jinekolojik muayene ile doktorunuz rahminizi hissederek myomun buyukluğunu tahmin edebilir. Hatta bunu gebelikle kıyaslayarak, orneğin 12 haftalık gebelik buyukluğunde diyebilir. Kan tahlilleri ile kansızlığınız tespit edilir. Gerekirse, doktorunuz kanama bozuklukları ve hormon seviyeleri icin de kan tahlilleri isteyebilir.
Anormal kanama yapan kanser gibi diğer nedenleri atlamamak icin rahimin ici kısmından hucre ornekleri(biyopsi) alınarak tahlile gonderilebilir. Ozellikle ileri yaştaki kadınlardaki anormal kanamalarda onemlidir. Ultrasoundla, myomlar kolayca gorulurler. Ses dalgaları ile rahim goruntuleri elde edilir ve buyukluğu olculur. Myomun yerleşim yerine gore, karından ve/veya vajinadan yapılabilir. Karından yapılan ultrasoundda daha iyi bir goruntu elde etmek icin mesanenin idrarla dolu olması gerekir. O yuzden bol su icmenizde fayda var. Ancak vajinadan yapılanda boyle bir hazırlığa gerek yoktur. Diğer goruntuleme yontemleri de (tomografi veya manyetik rezonans-MR-) doktorunuz gerekli gorurse yapılabilir.
Tedavi
Myom tedavisi icin en uygun tedavi rahimin cerrahi olarak cıkarılmasıdır. Ancak bunun yanında başka tedavi secenekleri de vardır.
-İlacla tedavi. Bazı sentetik hormonlar myom buyumesini nispeten azaltabilir yada durdurabilirler.
-Myoliz. Burada myoma elektrik akımı verilerek myomun tahrip edilmesi soz konusudur. Sıvı nitrojenle dondurularak başka bir şekilde de tahribat yapılabilir.
-Myomun alınması. Burada sadece myom alınır ve rahim yerinde kalır.
-Lazerle yakma. Rahimin ic kısmındaki myom lazerle yakılabilir.
-Takip. Eğer myom size herhangi bir sıkıntı vermiyorsa tedaviye de ihtiyacınız yoktur. Duzenli olarak kontroller gitmeniz yeterlidir. Ancak bir sorun cıkarsa o zaman tedavi secenekleri değerlendirilir. Aslında myom tedavisi icin tek bir yaklaşım yoktur. Seciminizi doktorunuzla beraber pek cok faktore bağlı olarak vereceksiniz.
- Varolan semptomlarınız
- Semptomların ciddiyeti
- Cocuk yapma durumunuz
- Menapoz donemine yaklaşmanız
- Cerrahiyle ilgili duşunceleriniz tedavi seceneklerini belirleyen faktorler olacaktır.

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]