Miyom nedir? Sebepleri nelerdir?Miyom Nedir?
Rahmin duzkas hucrelerinden kaynaklanan selim yani iyi huylu tumordur. Kadın leğen kemiği icinde en sık gorulen neoplazmdır.
Miyom oluşmasının sebepleri nelerdir?
Rahim duzkas hucrelerinden somatik mutasyonla geliştiği duşunulmektedir.
Translokasyon ve delesyon en sık kromozom 12'de gorulur
Aynı rahimdeki her bir miyom farklı mutasyonlardan kaynaklanabilir
Miyomlarda hangi reseptorler bulunur?
Ostrojen ve Progesteron Miyom, endometrium ve myometriumdan daha fazla reseptore sahiptir.
Miyomda reseptor konsantrasyonu nasıl değişir?
Adet doneminin ilk 18. gununde en fazla reseptor konsantrayonuna sahiptir.
Miyomlar rahmin hangi bolumlerinde bulunur?
İntramural - Miyometrium'un icinde
Submukozal - Endometrial boşluğa doğru buyuyen
Subserozal - Miyometriumdan karon boşluğuna doğru buyuyen
İnterligamenter - Broad Ligament icine doğru buyuyen
Parazitik - Karın icinde başka bir organdan beslenerek buyuyen
Pedankule - Dar bir sapla miyometriuma bağlanıp karın boşluğuna, endometrium boşluğuna buyur
Miyom gorulme oranı nedir?
Ureme yaşlarındaki kadınların % 20 - 25 'de bulunur. Afrika ve Amerikalı kadınlarda daha fazladır.
Miyomların cerrahi mudahalelere etkisi nedir?
Histerektomi yani rahim alma ameliyatlarının ucte biri miyom nedeniyle yapılır. Miyomun neden olduğu diğer cerrahi mudahaleler; tanısal ve operatif laparoskopi veya histeroskopi, miyomektomi, tanısal kuretaj. Menoraji olarak gorulen anormal kanamalar miyomlarda gorulen en sık semptomdur.
Miyomlar nicin anormal kanamalara neden olur?
Bu konuda ceşitli teoriler vardır.
Endometrial mukoza yuzey alanında artma, kanama artışına yol acar.
Miyomlar rahmin kasılmasını ve kanmayı azaltmasını engeller.
İntramural miyomlarda, myomlar endometrial venullere baskı yaparak genişletir ve kanamayı arttırır.
Miyom ağrılara neden sebep olur?
Bu konuda kesin neden bilinmemekle birlikte, neden olduğu duşunulen teorik nedenler vardır.
Karnoz kırmızı dejenerasyon : Miyomların icindeki kanamalar ve dejenerasyonlar akut kasık ağrısı, hafif ateş, hafif peritonial, belirtiler ve nadiren lokositoz oluşmasına neden olur.
Pelvik baskı : Miyomun makata ve mesaneye yaptığı baskı ile sık idrara cıkma, idrar kacırma, tuvalete yetişmekte zorluk ve makata vuran ağrıya neden olur.
Miyomlar gebe kalmayı nasıl engeller?
Dollenmeyi engeller : Kornual yani tuplerin rahme girdiği bolgede bulunan miyom her iki tubude tıkayabilir.
Dollenen yumurtanın rahime yerleşmesini veya rahim icinde gelişmesini engeller : Dollenme olabilir fakat dollenen bu yumurtanın rahime yerleşmesini,oraya tutunmasını veya plasenta oluşturmasını ozellikle submukozal miyomlar engeller.
Miyomlar gebeliğin miada ilerlemesini engeller : Miyomlar rahmin erken yani miada varmadan kasılmasını sağlayarak erken doğuma neden olurlar.
Miyomun gebeliğe olumsuz etkilerini nasıl engelleriz?
Gebelik planlayan hasta gebe kalmadan once doktoruna giderek gebelik oncesi muaynesini ve gerekli testleri yaptırmalıdır. Rahminde miyom saptanan hastanın doktoru tarafından değerlendirilerek miyomun gebelik icin sakıncalı olup olmadığına karar verilmlidir. Gerekli gorulduğunde cerrahi mudahale ile miyom rahimden cıkarılır. Bazı durumlarda miyom gebeliği etkilemeyebilir ve operasyona gerek duyulmaz.
Miyom gebelikte hangi komplikasyonlara neden olur?
Normal doğum sırasında bebeğin doğum kanalına girmesini engelleyebilir. Bu durumda sezeryanla doğum yapmak gerekir.
Rahmin icine doğru veya yakın gelişen miyomlar rahimle beraber rahim ağzından vajene doğru sarkabilir, bu duruma rahmin inversiyonu denir.
Gebelikte miyomlar buyuyebilir. Bu buyume sonrasında miyomun merkezinde kırmızı dejenerasyon denen bozulma başlar. Bu durum hastaya ağrıya neden olabilir.
Miyomlarda ani buyume neyi gosterebilir?
Leyomiyosarkom miyomların habis yani kanser halidir. Bu durum miyomu taklit edebilir. Miyom kontrollerinde eğer miyom hızlı buyuyorsa kanser yonunden değerlendirilmelidir.
Miyom olarak saptana kitlelerde kanser oranı nedir?
Miyom olarak patololojiye gonderilen orneklerin yaklaşık binde biri ile yuzde biri arasında kanser saptanır.Kanser ellili ve atmışlı yaşlarda daha sık gozlenir.
Belirtisi olmayan miyomların takibi nasıldır?
Seri muayneler ile buyume oranı saptanır.
Ayrıntılı hikaye almakla yeni beliren semptomlar saptanır.
Miyomlar hızlı buyumediğinde yıllık veya altı aylık takipler ile izlenmektedir.
Hızlı miyom buyumesi gozlendiğinde takipler sıklaştırılmlıdır.
GnRH Agonistleri miyom olcumlerini nasıl etkiler?
GnRh salınmasını engel olarak, 2 haftalık kullanımdan sonra azaltır. Boylece yumurtalıklardan ostrojen salınımını azaltır ve hipoostrojenik durum oluştrur.
Miyom olculerini yaklaşık yuzde elli kuculmesini sağlar.
Miyomda kucultme etkisi 12. haftada maksimum olur, bu sureden sonra miyomda kuculme gozlenmez.
GnRH Agonistleri ile tedavinin yararları nelerdir?
Adette kan kaybını azaltır.
Cerrahi oncesi kansızlığı azaltır.
Ameliyat sırasında kan kaybını azaltır.
Rahmin alınmasına ihtiyacı azaltır.
GnRH Agonistleri ile tedavi ne kadar surdurulmelidir?
Genel olarak yan etkiyi azaltmak icin tedavi suresi altı aydan kısa surmelidir.
GnRH Agonistlerinin yan etkisi nelerdir?
Hastalarda menopoz semptomlarına benzer şikayetler gozlenir.
Miyomektomi nedir?
Miyomların cerrahi olarak rahimden cıkarılmasıdır. Genellikle rahmin korunması ve cocuk beklentisi varsa kısırlığın onlenmesi icin yapılır.
Miyomektominin yararları nedir?
Adette oluşan aşırı kan kaybını engeller.
Kasıklarda meydana gelen ağrıyı ortadan kaldırır.
Hastada miyom nedeniyle oluşan ruh halinde bozulmaları duzeltir.

[h=2]İzmir Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]