Kimi zaman belirti vermediği icin fark edilmeyen miyomlar, duşuk ve kısırlık nedeni olabilir.
Rahim miyomları, rahim dokusundan kaynaklanan, capları genellikle 1-15cm arasında değişebilen iyi huylu tumorlerdir. Miyomlar, kadın genital organlarının en sık rastlanan tumorleridir; 35 yaşın uzerindeki her uc kadından birinde, muayene ya da ultrasonla saptanabilecek buyuklukte miyomlar mevcuttur. Kadınlık hormonu olarak bilinen ostrojen, miyomların buyumesine yol acar. Bu nedenle miyomlar genellikle ureme cağında ve hamilelikte yaklaşık 2-3 kat buyurler, menapozda ise eğer hasta hormon ilacı kullanmıyorsa genellikle kuculurler.
Kimlerde daha sık gorulur?
Doğum yapmamış bayanlarda, kilolu bayanlarda ve ailesinde miyom olanlarda daha sık gorulmektedir.
Belirtileri nelerdir?
Miyomlar cok ceşitli şikayetlere yol acabilirler. Bunlar arasında en sık gorulen ve kadınları en cok rahatsız eden belirti adet kanamalarına olan olumsuz etkidir. Miyomlar adet kanamalarının miktarını arttırabilirler ve bu nedenden dolaylı olarak kansızlığa neden olabilirler. Adet kanamalarının suresini arttırabilir ve adet kanaması dışında ay icinde başka kanamalara yol acabilirler. Miyomlar ayrıca adet sırasında ve adetle ilişkisiz olarak karın alt bolgesinde ve kasıklarda ağrı yapabilirler. Sırt ve bacak ağrısı, cinsel ilişki ile ağrı oluşması, sık idrara cıkma (miyomların idrar torbasına bası yapması sonucu), kabızlık ve gaz (miyomların kalın barsağa bası yapması sonucu) gibi belirtileri de olabilmektedir.
Nasıl Teşhis Edilir?
Miyom tanısı koymak kolaydır. Miyoma ozel belirtilerle doktora başvuran bir kadında yapılan jinekolojik değerlendirme (muayene ve ultrasonografi) tanı koyulabilmesi icin yeterlidir.

Tedavi edilmezse ne gibi sonuclara yol acar?
Aşırı ve duzensiz kanama gorulur. Cok buyuyen ve karın boşluğuna doğru genişleyen miyomlar idrar kesesi ve kalın barsak gibi cevre dokulara baskı yapabilirler, bu nedenle idrar ve dışkı yapmada zorluğa neden olabilirler. Rahmin ic yuzeyine doğru buyuyen miyomlar ilacla tedavi edilemeyen kanama duşuklerin ve kısırlığın bir nedeni olabilirler.

Miyomda Tedavi Secenekleri
Miyom hastalarında tedavinin amacı, hastanın ağrı ve kanama gibi şikayetlerini azaltmak ya da ortadan kaldırmaktır. Bu nedenle, belirgin şikayetleri olmayan hastalarda herhangi bir tedavi gerekmez. Şikayeti olan hastalar icin dort tedavi seceneği vardır.
Hormon tedavisi
Bu tedavide, hastaya ostrojen duzeyini duşuren ilaclar verilir. Boylece, miyomlarda kuculme ve miyomu besleyen damarlarda incelme gorulebilir, buna bağlı olarak hasta şikayetleri azalabilir. Ancak bu iyileşme kalıcı değildir. Hormon tedavisi kesilirse, miyomlar hızla buyurler ve damarları da hızla eski haline doner. Ayrıca bu ilaclar uzun sure kullanılırsa, hastada osteoporoz (kemik erimesi) ve şiddetli menapoz belirtileri gorulebilir. Bu nedenle, hormon ilacları miyomların kalıcı tedavisi icin kullanılamaz. Ancak diğer tedavi seceneklerini reddeden hastalarda kısa sureli iyileşme sağlamak ve miyomektomi ameliyatından once miyomların ameliyatta daha az kanamasını sağlamak amacıyla kullanılabilir.
Miyomektomi
Genel anestezi altında rahimdeki miyomların ameliyatla teker teker dışarı alınmasına işlemidir. Bu şekilde, rahim alınmadan miyomların tedavisi sağlanabilir ve ozellikle genc kadınlarda doğurganlık potansiyeli korunabilir. Miyomektomi, genellikle karından acık cerrahi şeklinde yapılır, ancak laparoskopik ya da histeroskopik olarak da uygulanabilir. MR tetkikinde rahim icinde tek miyom saptanmışsa, miyomektomi genellikle ideal tedavi yontemidir. Ancak miyom sayısı arttıkca ameliyat gucleşir ve sonucları daha az yuz guldurucu olur. Cok sayıda miyomu olan hastalarda, ameliyatla tum miyomları temizlemek guctur, ayrıca hangi miyomun hasta şikayetlerine yol actığını saptamak da zorlaşır. Bu nedenle bu tur hastalarda, ameliyat başarıyla yapılsa bile hastaların yaklaşık %20-25 inde hasta şikayetleri tekrarlar ve ikinci bir ameliyat (genellikle histerektomi) gerekebilir.
Histerektomi
Genel anestezi altında rahimin tumu ameliyatla dışarı alınır. Hasta eğer 45 yaşın uzerindeyse, genellikle yumurtalıkların da alınması tercih edilmektedir. Genellikle, cok sayıda miyomu olan, menapoza girmiş ya da artık hicbir şekilde hamilelik istemeyen hastalarda uygulanır. Radikal bir tedavi yontemidir, rahim alındığı icin tum miyomlar tedavi edilmiş olur, ayrıca rahim ve yumurtalık kanseri riski ortadan kalkar. Yumurtalıklardan salgılanan hormonlar hastaya ameliyattan sonra ilac olarak verilir (hormon replasman tedavisi).
Histerektomi ameliyatı, gunumuzde rahim miyomları icin en cok uygulanan tedavi yontemidir.
Embolizasyon
Lokal anestezi altında, kasıktan ince bir kateterle rahimi besleyen atardamarlara girilir ve bu damarları tıkayıcı tanecikler verilir. Damarları tıkanan miyomlar beslenemezler ve doku olumu sonucu gittikce kuculurler, boylece ağrı ve kanama gibi şikayetler kaybolur ya da belirgin olarak azalır. Normal rahim dokusu ise, karın bolgesindeki diğer damarlardan da beslenmeye devam ettiğinden embolizasyon işleminden etkilenmez.

[h=2]Tekirdağ Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]