Miyom nedir? Belirtileri ve tedavi yontemleri nelerdir?Miyomlar rahimde ortaya cıkan, rahim duvarının dokusundan kaynaklanan, capları genelde 1-15 cm arasında değişen fakat daha buyuk caplara da ulaşabilen,genellikle iyi huylu olup fakat nadiren kotu huyluya donuşebilen tumorlerdir.
Miyomların sıklığı nedir?
Bu tumorler kadın genital organlarının en sık rastlanan tumorleridir.35 yaşın uzerindeki her dort kadından birinde muayene veya ultrasonla miyom saptanır.bu miyomlar tek olabileceği gibi cok sayıda hatta 20'nin uzerinde de olabilir.
Miyomu buyuten etken nedir?
Kadınlık hormonu olarak bilinen ostrojen, miyomların buyumesine yol acar. Bu nedenle miyomlar genellikle ureme cağında ve hamilelikte yaklaşık 2-3 kat buyurler.
Menapoz da miyom kuculur mu?
menapozda eğer kadın hormon ilacı kullanmıyorsa miyomlar genellikle kuculur.
Miyomların ceşitleri nelerdir?
Miyomlar rahim duvarında yerleştikleri yere ve tabakaya gore 3 gruba ayrılırlar:
*Submukoz miyomlar: rahimin ic tabakasında oluşan ve rahimin boşluğuna doğru buyume gosteren bu miyomlar en az rastlanan fakat en cok kanamaya yol acan tiptir,yol actığı kanama adetin uzaması ve kanama miktarının artması şeklindedir.
*İntramural miyom:en sık rastlanan tip,bu miyom rahimin orta yani kas tabakasında yerleşir,bu tipi de adet suresinin uzamasına ve kanamasının artmasına yol acar,kanama dan dolayı hastada kansızlık oluşabilir,aynı zamanda karın ağrısı ve rahimde buyumeye ,dolgunluk hissine,mesaneye baskı ve sık idrara cıkma gibi şikayetlere yol acar.
*Subseroz miyom: rahimin dış tabakasından kaynaklanan ve dışa doğru buyume gosteren miyomlardır,kanama problemine yol acmazlar,daha cok dolgunluk hissi,karın ağrısı,sık idrara cıkma ve kabızlık gibi şikayetlere yol acar.
Miyomun belirtileri nelerdir?
Miyomlarının coğu herhangi bir şikayete yol acmaz ve tedavi gerektirmezler. Ancak tum miyomların yaklaşık %10-20 sinde ciddi şikayetler ortaya cıkar. Miyomlarda en sık gorulen yakınma, adet kanamalarının uzun ve şiddetli olmasıdır. Bu kanamalar bazen cok bol ve pıhtılı olabilir. Kronik kanama nedeniyle hastalarda kansızlık gelişebilir.
*karın ağrısı,dolgunluk hissi.
*sırt ve bacak ağrısı.
*cinsel ilişki de ağrı.
*sık idrara cıkma.
*kabızlık.
Miyomda tedavi gerekli mi?
Miyom hastalarında, eğer miyomlar buyumuyorsa, hastanın yaşı menapoza yakınsa ve miyomlar şikayet yaratmıyorsa tedavi gerekli değildir. Ancak, hastaların onemli bir kısmında ağrı, sık idrara cıkma, adet kanamasında artma ve kansızlık gibi şikayetler vardır ve tedavi gerektirir. Bazı hastalarda, aralıklarla cekilen ultrason ya da MR larda miyomlarda buyume gorulebilir. Bu hastalarda henuz şikayet olmasa bile buyuyen miyom eninde sonunda şikayete yol acacağından tedavi gerekebilir. Tedavi kararında hastanın yaşı da etkilidir. Genc hastalarda miyomların gelecekte buyume ve probleme yol acma olasılığı yuksektir, bu yuzden genc hastalarda daha sıklıkla tedavi uygulanır. Buna karşılık menapoza yakın bir hastada eğer miyomlar buyumuyorsa ve şikayet yaratmıyorsa hasta tedavi olmamayı tercih edebilir. Miyomlar icin tedavi kararı verilirken belirtilen bu faktorlerin tumu goz onunde bulunmalıdır.
Miyomda tedavi secenekleri nelerdir?
*hormon tedavisi:
GnRH agonistleri denen ve menapoz oluşturup ostrojen duzeyini duşuren ilaclar verilir. Boylece, miyomlarda kuculme ve buna bağlı olarak hasta şikayetleri azalabilir. Ancak bu iyileşme kalıcı değildir. Hormon tedavisi kesildiğinde, miyomlar hızla buyurler ve damarları da hızla eski haline doner. Ayrıca bu ilaclar uzun sure kullanılırsa, hastada osteoporoz (kemik erimesi) ve şiddetli menapoz belirtileri gorulebilir. Bu nedenle, hormon ilacları miyomların kalıcı tedavisi icin kullanılamaz.
*Miyomektomi:
Rahimdeki miyomların ameliyatla teker teker dışarı alınmasıdır.rahim alınmadan miyomların tedavisi sağlanabilir ve ozellikle genc kadınlarda doğurganlık potansiyeli korunabilir. Miyomektomi, genellikle karından acık ameliyat şeklinde uygulanır,fakat uygun vakalarda laparoskopik ve histeroskopik olarakta uygulanabilir.
MR tetkikinde rahim icinde bir tane ya da yuzeyel yerleşimli birkac tane miyom saptanmışsa, miyomektomi uygun bir tedavi yontemi olabilir. Ancak miyom sayısı arttıkca ameliyat gucleşir, riskler artar ve sonucları daha az yuz guldurucu olur.
Histerektomi:
Genel anestezi altında rahimin tamamının alınmasıdır.cok sayıda miyomu olan, menapoza girmiş ya da artık hicbir şekilde hamilelik istemeyen hastalarda uygulanır.



[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]