Miyom nedir?
Miyomlar rahim kasından ureyen tumorlerdir. İyi huyludurlar. 35 yaş ustun kadınların yaklaşık %40'ında gorulurler. Tek veya cok sayıda olabilirler. Yerleşim yerlerinde gore isimlendirilirler.
ŞikÂyet
Genellikle hicbir şikÂyete neden olmazlar. Fakat bazı durumlarda yerleşim yerlerine ve buyukluklerine gore şikÂyetlere neden olabilirler.
Cok fazla buyuyerek diğer organlara bası yapabilirler. İdrar torbasına bası nedeni ile sık idrar cıkma isteği olur. Bobreklerden idrar torbasına idrarı getiren ureter adını verdiğiniz 2 adet boru şeklindeki yapılarak bası yaparak problemlere denen olabilir. Bağırsaklara bası yaparak kabızlık ve bağırsak tıkanıklığı Kasık toplardamarlarına bası yaparak damar iltihaplanması Yine fazla buyumesi ile kasık ağrısına, şiddetli adet sancılarına, ilişki sırasında ağrıya ve bel ağrısına neden olabilir. Rahim icindeki miyomlar veya rahim icine bası yapan miyomlar uzun ve aşırı kanamaya neden olabilirler. Rahim ağzındaki miyomlar ara kanamalara da neden olabilir. Rahim icindeki miyomlar veya rahim icine bası yapan miyomlar kısırlığa ve tekrarlayan duşuklere neden olabilirler. Rahim icinde olmayan, rahim icine bası yapmayan miyomların kısırlık ya da tekrarlayan duşuk nedeni olup olmadıkları net değildir. Fakat bizim yapmış olduğumuz bir calışmada bahsedilen miyomların da kısırlığa neden olabilecekleri yonunde bulgular tespit ettik (Bu miyomlar bazı sitokin dediğimiz maddeleri salgılayarak olumsuz etkiye neden olabilirler). [h=3]Miyom ve gebelik[/h] Miyom ile gebe kalınmış ise erken doğum, kasık ağrıları (gebelikte miyomlar buyuyebilir ve aşırı ağrıya eden olabilirler), gelişme geriliği gibi durumlar ortaya cıkabilir. Gebelikte miyomların cıkarılması ameliyatı asla yapılmamalıdır. Bu nedenle gebelik oncesi miyom tespit edilir ise doktorunuz ile bu konuyu tartışmalısınız. Uygun olgularda miyomun cıkarılması rahat ve problemsiz bir gebelik gecirmenizi sağlayabilir.
Tedavi
ŞikÂyete neden olan miyomların en kabul goren tedavi şekli cerrahi olarak cıkartılmalarıdır. Ailesini tamamlamış, ozellikle 40 yaş ustu kadınlarda miyomları cıkartmak yerine rahmin alınması daha akıllıca olabilir. Cocuk isteği olanlarda ve genclerde ise miyom cıkarılması ameliyatı cok cok dikkatli ve ozenli yapılmalıdır. Miyomlar rahim icerisinden cıkarılır iken rahim icine asla zarar verilmemelidir. Dikişler atılır iken rahim icerisinden (bebeğin yapıştığı yer) dikiş gecebilir ve rahim icinin kapanmasına ve yapışmasına neden olabilir ki bu durum gebe kalmaya engel olabilir. Miyom veya miyomlar cıkarıldıktan sonra rahim icinden dikiş gecilip gecilmediği histeroskopi yontemi ile kontrol edilmelidir. Ayrıca miyomları rahimden cıkarttıktan sonra rahmin dikilmesi ve kapatılması mikrocerrahi prensipleri doğrultusunda gizli dikişler ile olmalıdır. Bağırsaklara temas edecek dışarıda dikiş bırakılır ise yapışıklık riski olacak bu da gebe kalmaya engel teşkil edebilecektir. Cerrahın deneyimi yeterli ise ve uygun durumlar var ise miyomların cıkarılması sağladığı sayısız avantajlar nedeni ile laparoskopik (kapalı) olarak yapılmalıdır.Miyomların laparoskopik (kapalı) olarak cıkarılması ameliyatını izlemek icin tıklayınız.

Rahim icerisindeki miyomların cıkarılması histeroskopi yontemi ile gercekleştirilir.
Histeroskopik miyom cıkarma ameliyatı izlemek icin lutfen tıklayınız.

Miyomları besleyen damarların tıkanması da diğer bir yontemdir. Bu yontemle bacaktan bir kateter yerleştirilir ve miyomu besleyen damara kadar ilerletilir. Damar tıkandıktan sonra işlem tamamlanır. Bu yontemde en sık gorulen şikayet işlem sonrası ağrılardır. Miyom embolizasyonunda nadir fakat ciddi istenmeyen durum ise %1 dolayında rahimi besleyen damarların da etkilenmesi ve rahimin kansız kalarak alınması gerekliliğidir. Bu nedenle cocuğu olmayan veya cocuk isteği olanlarda, genclerde bu olumsuzluk nedeniyle dikkatle yapılmalıdır.
Miyom ameliyatı sonrası miyom tekrarlar mı?
Evet. Tekrarlayabilir.
Miyom cıkarılmasında sonra miyomların tekrarlaması bircok faktore bağlıdır. Bu nedenle oranı tahmin etmek guctur. Uygulanan cerrahi tekniğe, cerrahın deneyimine, işlem oncesi GnRHa (GnRHa verilenlerde tekrarlama olasılığı daha fazladır) verilip verilmediğine gore tekrarlama olasılığı değişir. Fakat unutulmamalıdır ki miyom rahim duvarından kendiliğinden gelişir. Ameliyatta gozle gorulemeyecek ve elle hissedilemeyecek miyomlar 2-3 sene iceresinde buyuyebilir. Miyom cıkarılması donrası 5 yıl icinde miyom tekrarlama olasılığı kabaca %10'dur.
Onemli not
Miyom ameliyatları cok kanamaya neden olabilen ameliyatlardır. Genclerde ve cocuk isteyenlerde cok nadir de olsa aşırı kanama nedeni ile rahmin alınması gerekebilmektedir.

[h=2]Ankara Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]