Myomlar, doğurganlık cağındaki kadınlarda gorulen, kanseroz olmayan yapılardır. Halk arasında ‘rahimde ur’ olarak bilinirler. Rahim kanseri riskini arttırmazlar ve hemen asla kanserleşmezler.
Nerdeyse her 4 kadından 3’unde myom gelişir ancak herhangi bir şikayete neden olmayacağından pek coğu bundan haberdar olmayacaktır. Doktorunuz pelvik muayene ya da ultrason sırasında tesadufen bulabilirler.
Myomlar nadiren tedavi gerektirirler. Eğer hastada rahatsızlık yaratıyorsa tedavi edilebilirler. Şiddetli keskin bir pelvik ağrı ya da şiddetli adet kanamaları nedeniyle acil tedavi ihtiyacı olabilir.
Semptomlar:
Ağır menstruel kanama
Uzamış mentruel kanama-yedi gun ve daha uzun suren kanamalar
Pelvik ağrı ve bası hissi
Sık idrara cıkma
İdrar torbasını boşaltmada gucluk hissi
Kabızlık
Sırt ya da bacak ağrısı
Miyomlar nadiren ağrıya neden olabilirler. Eğer myomu besleyen damarlar yetersiz kalırsa myom dejenere olmaya yani olmeye başlar. Ortaya cıkan bazı maddeler cevre dokuya yayılır ve ağrı, hatta ateşe neden olur. Rahme dıştan bir sap ile bağlı olan myomlarsa kendi etrafında donup kendini besleyen damarlara bası yaparak ağrıya neden olurlar.
Myomların lokalizasyonu neden olan semptomları belirlerler:
Submukoz myomlar. Rahim kavitesinin icine doğru buyuyen bu myomlar temelde uzamış ve ağır kanamaya neden olurlar. Bu myomlar aynı zamanda gebe kalmak isteyen kadınlarda problem yaratırlar.
Subseroz myomlar. Rahmin dış kısmına doğru buyuyen myomlardır. Bazen mesaneye bası yaparak idrar ile ilgili şikayetlere neden olabilirler. Eğer rahmin arka tarafına doğru buyurlerse rektuma bası ile kabızlık, spinal sinirlere bası ile bel ağrısına neden olabilirler.
Ne zaman doktora gitmelisiniz?
Pelvik ağrı devam ederse,
Şiddetli ve ağrılı adetler
Ara kanamalar
İlişki sırasında ağrı
İdar torbasını boşaltmada gucluk
Kabızlık
Aşırı vaginal kanama ya da keskin karın ağrısı hissettiğinizde doktorunuzu acilen arayınız.
Myom Sebepleri Nelerdir?
Myomlar, rahimdeki duz kas hucrelerinin ureyerek sert, yuvarlak bir kitle oluşturmasından kaynaklanır. Bazı myomlar yavaş buyurken, dier birtakım myomların boyutu aynı kalır, hatta kimisi zaman icerisinde kuculur.
Bazı myomlar gozle grulemezken, bazısı rahim boyutlarını genişletecek kadar buyurler, hatta sıradışı bazı vakalarda rahim goğus kafesine kadar uzanır.
Myomların nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte sorumlu olarak olası bazı faktorler gosterilmiştir:
Genetik değişiklikler
Hormonlar. Her adet doneminde rahmi gebeliğe hazırlayan ostrojen ve progesteron aynı zamanda myomların gelişmesini stimule etmektedirler.
Risk faktorleri nelerdir?
Doğurgan cağda bir kadın olmak myom gelişimi acısından en buyuk risk faktorudur.
Heredite. Anne ya da kardeşte myom olması riski arttırır.
Irk. Siyahlar myom gelişimi acısından daha buyuk bir risk altındadırlar. Aynı zamanda, bu ırkta myomlar daha genc yaşta ve daha buyuk olma eğilimindedirler.
Gebelik ve doğum. Gebeik ve doğum yapmak koruyucu gorunmektedirler.
Obesite ve doğum kontrol ilaclarının myom gelişimine olan etkisi halen araştırılmaktadır. Obesitenin riski arttırdığı, doğum kontrol ilaclarının ise azalttığı duşunulmektedir.
Gebelik ve Myomlar:
Myomlar genellikle gebeliği komplike etmezler. Ancak yerleşime bağlı olarak gebelik oluşumunu engelleyebilirler. Orneğin tuplerden gecişi ya da spermin rahim icine girişini engelleyebilirler. Yine rahim ic tabakasında yerleşmiş olan myomlar embriyo gelişimini bloke edebilirler. Boylesi durumlarda momların operasyon ile cıkarılması onerilir.
Miyomların gebelikte sıklıkla neden olduğu şey, birinci ve ikinci trimester arasında ortaya cıkan lokalize ağrıdır. Genelde ağrı kesiciler ile tedavi edilir ancak tekrarlayan duşuk oykusu olan hastada başka bir neden bulunamıyorsa cıkarılması onerilir.
Doktorla olan randevunuza hazırlanırken:
Şikayetlerinizi doktorunuza duzgunce anlatın
Aldığınız ilacları, vitaminler de dahil, doktorunuza bildirin
Ailenizden birini beraberinizde getirin. İlk goruşmede soylenen şeyler hatırlayamayacağınız kadar cok olabilir.
Sormak istediğiniz soruları oncesinde not alın.
Ekibimizden hekim arkadaşlarımıza herşeyi acıkca sormaktan cekinmeyiniz. Gerekirse doktorunuzdan bazı bilgileri tekrarlamasını isteyebilirsiniz.
Testler ve Tanı
Fizik muayene: Myomlar coğu kez doktorunuz tarafından tesadufen bulunur. Rahim boyutlarında artış ya da rahim yuzeyinde duzensizlik myom olduğunu duşunduren bulgulardır.
USG: Vagene yerleştirilen bir prob (transvaginal) ya da karna yerleştirilen bir prob (transabdominal) ile rahimin goruntulenmesi sağlanır. Transvaginal USG ile daha fazla bilgi edinilir cunku prob rahime daha yakındır.
Histerosonografi: steril salin solusyonu ile USG inceleme yapılmasıdır.
Histerosalpingografi: Rahim icerisine kontrast madde verdikten sonra rahim filmlerinin cekilmesi ile yapılır. Rahim ic duvarının yanısıra tuplerin acıklığı hakkında da bilgi verir.
Histeroskopi: Kameralı bir sistem ile rahim icerisine girip goruntu alınması esasına dayanır.
Nadiren bilgisayarlı tomografi (BT) ya da magnetik rezonans (MR) goruntuleme de gerekebilir.
Aşırı kanama şikayetiyle gelen hastalarda aynı zamanda kansızlık acısından kan sayımı ve kanama parametrelerini de isteyebiliyoruz.
Myom Tedavisi:
Myomlara yaklaşımda secilecek yok hastaların yaşına, şikayet ve beklentilerine gore duzenlenmelidir.
Secilebilecek bir yontem duzenli takiplerle izlemektir. Miyomlar kanser değildir, kanserleşmezler. Gebeliği coğu vakada etkilemezler. Genelde yavaş buyurler ve menapoz sonrası kuculurler. Ancak aşırı kanama, pelvik ağrı, gebeliğin oluşamaması, tekrarlayan duşuk gibi semptomlara neden oluyorsa tedavisi gereklidir.
Hormon duzeylerini kontrol altına almaya yonelik ceşitli ilaclar kullanılabilinir. Ancak myomların kalıcı tek tedavisi histerektomidir, yani rahmin alınması.
Diğer bir yotemse myomların cıkarılmasıdır. Hatırınızda bulunması gereken nokta bu durumda myomların tekrarlama olasılığının olduğudur.
Miyomların oluşumunu acıklamaya yonelik calışmalar devam etmektedir. Şu anki bilgilerimiz doğrultusunda soylemek gerekirse, myomların oluşumunu engelleyemiyoruz. İyi olan yonu pek az myomun tedaviye ihityaş duymasıdır.

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]