Miyomlar doğurganlık cağındaki kadınların yaklaşık %75’inde gorulen, ama bunların coğunda hicbir şikayete yol acmayan selim urlardır. Ancak %20, %25 kadında şikayetlere neden oluyor. Sebep olduğu şikayetler (belirtileri ) miyomun buyukluğune, yerleşim yerine, sayılarına ve dejeneratif değişiklik gosterip gostermediklerine gore değişir.
Miyomlarda gorulen belirtileri şoyle sıralayabiliriz:
Anormal uterin kanamalar,
Pelvisde bası hissi,
Pelvis de ağrı,
Gebe kalamama.
Gebelikle ilgili kompilikasyonlar.
Şimdi bu belirtileri tek, tek inceleyelim.
Anormal uterin kanamalar: Adet kanamasının miktar ve surece fazla olması miyomun en karakteristik ozelliklerindendir. Aşırı kanamalar bir taraftan bayanların gunluk yaşam konforlarını bozarken, diğer taraftan kansızlığa (anemiye) yol acarak hastanın kendisini halsiz hissetmesine neden olmaktadır. Normalde her adet suresince 30-50 mm kan kaybı olmaktadır. Eğer kan kaybı 80 ml’den fazla olursa hastanın hayat kalitesi bozulur. Yoğun kanama nedeniyle bir sure sonra demir eksikliğine bağlı anemi (kansızlık) gelişebilir. Hem adet kanamasının daha uzun surmesi ve daha yoğun olması, hemde anemiye bağlı halsizlik hastanın gunluk yaşamını negatif yonde etkiler.
Pelvisde bası hissi: Bası hissi miyomun veya miyomların buyumesi, bunun sonucu olarak uterusun kitlesel olarak buyuk bir hacme ulaşması sonucu ortaya cıkar. İdrar kesesine (mesane) bası sonucu sık, sık idrara cıkma ve idrar tutamama hissi, idrarı bobreklerden mesaneye getiren borulara (ureterler) bası sonucu bobreklerde buyume gorulebilir. Makata bası sonucu, kabızlık, tenem meydana gelebilir.
Pelvisde ağrı hissedilmesi: Miyomlu uteruslarda, miyomların yerleşim yerlerine gore farklı nedenlerle ağrılar meydana gelebilir. Uterus duvar icinde gelişmiş (intramural) miyomlarda sıklıkla adet ağrıları gorulebilir. Uterusun dışına doğru gelişen (subseroz) saplı miyomlarda, miyom kısmen veya tamamen sapı etrafında donerse (torsiyone uğrarsa) şiddetli ağrılara neden olabilir. Miyomlarda dejeneratif değişiklikler meydana geldiğinde (daha cok gebelerde gorulur) hasta şiddetli ağrı hissedebilir.
Gebe kalamama (infertilite): Kadınlarda infertilite nedenlerinden %3-5 oranında miyomlar sorumludur. Miyomlar ceşitli mekanizmalarla infertiliteye neden olmaktadır.
İntramural gelişmiş ve endometriuma bası yapan miyomlar uterus kavitesinin konturlarını bozarak embiriyonun implantasyonuna (uterus duvarına tutunmasına) engel olabilir.
Uterus icine doğru gelişen (submukoz) miyomlar, yine embriyo implantasyonuna engel olabilir.
Endometriumun damar yapısını bozarak endometriumun embriyoyu kabul etmesini zorlaştırabilirler.
Saplı submukoz miyomlar rahim kanalını kapatarak spermlerin gecişini zorlaştırabilirler.
Saplı subseroz miyomlar tubaya dıştan bası yaparak kapanmasına neden olabilir.
Buyuk intraligamenter miyomlar tuba ile over ilişkisini bozabilirler.
Hasta gebe kalamıyor ve yukarda belirtilen miyom turlerinden biri tespit edilmişse o miyomun ameliyatla alınması gerekir.
Gebelikle ilgili komplikasyonlar: Gebelikte miyom gorulduğu zaman bazı komplikasyonlarla karşılaşma riski vardır. Bu komplikasyonları şoyle sıralayabiliriz.
Duşuk riski
Spontan duşuk
Erken doğum (prematur doğum)
Su kesesinin erken acılması
Plasentanın bir kısmının yerinden ayrılması, kanama
Ağrı
Gebeliğin son aylarında fetusta duruş anomalileri
Doğum zorlukları
Doğum sonu aşırı kanamalar
Doğum sonu ateş yukselmesi

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]