Her ne kadar coğu tup bebek kliniği tarafından yeni bir yontemmiş gibi sunulsa da mini tup bebek eskiden beri bilinen bir yontemdir. Mini tup bebek denilmesinin sebebi daha duşuk doz ve az sayıda ilac kullanılarak daha az sayıda yumurta ve embriyo elde edilmesinden gelmektedir.
Klasik tup bebek işleminde 10-15 yumurta alınırken mini tup bebekte 1-3 yumurta elde edilmekte ve daha az embriyo geliştirilmektedir.
Yontem icin klomifen (Klomen-Serophene) gibi ilaclar adetin başlangıcında kullanılmaya başlanmakta daha sonra klasik tup bebekte de kullanılan yumurta uyarıcı ilaclar (Gonal-f, Puregon, Menogon, Menopur gibi ilaclar) birkac dozda verilmekte, yumurta catlamasını onleyen ve catlatan ilaclarda tabii ki kullanılmaktadır.
Mini tup bebek uygulamaları da klinikler ve hekimler arası farklılıklar icermektedir. Kimi hekimler kadının kendi hormonlarını maksimal olcude kullandıran ilac rejimleri tercih ederken, kimileri de dışarıdan ilac desteğini daha fazla kullanmaktadır. Mesela İspanya’dan IVI kliniği birinci yonde ağırlıklı uyarı yaparken, Japonya’dan Kato kliniği dışarıdan hormonları daha cok tercih etmektedir. Sonucta daha az yumurta ve embriyo oluşmaktadır.
Tum gaye doğala, yani fizyolojik gebe kalma mekanizmasına daha cok yaklaşmaktır.hastalarından sıklıkla "Sedat Kadanalı hocam, her şeyin doğalı iyi diyorsunuz. Neden tup bebeğimiz ilacsız veya cok az ilac kullanarak yapmıyoruz?" Bu soylem tup bebek yaptıracak ciftlerin kulağına cok hoş gelse de bir cok dezavantajı icermektedir. Bu yuzden ulkemizde ve dunyada ki tup bebek uygulayan hekim ve kliniklerin rutin uygulamasın da cok duşuk bir oranda mini-tup bebek uygulaması vardır. Coğu tup bebek kliniği icin ilk veya oncelikli tercih mini-tup bebek olamamaktadır.
Mini-tup bebekte ekonomik olarak aynı tup bebek ucreti odenmekte yalnızca ilac kısmından bir avantaj sağlamaktadır. Mini tup bebekte aynı tup bebek ucretini odenmekte, yalnızca ilac harcamasında % 50 lik bir avantaj olmaktadır. İlac + tup bebek harcaması, yani toplam hastanın cebinden cıkan para goz onune alındığında toplamda yaklaşık % 10-15 arası bir fiyat avantajı olmaktadır.
Daha az embriyo olduğu icin, iyi embriyoyu secme şansı olmamakta, gelişen embriyo secilemeden kullanılmaktadır. Ayrıca daha sonrası icin dondurulacak embriyo genelde ya olmamakta ya da bir tane olabilmektedir. Dolayısı ile bir başarısızlıkta veya daha sonra kardeş istendiğinde kullanılabilecek embriyo elde kalmamaktadır. Bu da aslında toplam maliyeti artırmaktadır.
Mini-tup bebek, yumurtalık rezervi az, tekrarlayan tup bebek başarısızlığı olan ve ileri yaş kadınlar icin onerilebilecek ve desteklenebilecek bir yontem iken her kadına uygulanması tartışmalıdır. Kendi pratiğimde mini-tup bebek yontemini bahsettiğim hasta grubuna daha cok tercih etmekteyim. Kullandığımız protokol klomifen ilacını surekli yumurta catlatma gunune kadar kullanma, yumurta catlatmayı annenin kendi hormonları ile yapma (Ovitrel, Pregnyl kullanmama) şeklinde daha etkin olduğu gosterilen protokoldur.
Doğal siklusa ve gebeliğe yakın bir tup bebek yapmak icin illa da mini-tup bebek yapmaya gerek yoktur. Yapılan araştırmalar genc hasta grubunda mini-tup bebek yerine, soft (hafif) uyarı yontemi ile hem daha iyi gebelik sonucları hem de embriyo dondurup saklamanın daha iyi olduğunu gostermiştir. Bu yontem aslında klasik tup bebek ile mini-tup bebek arası orta bir yoldur. Yani ne klasik tup bebek gibi 10-15 yumurta geliştirilir ne de mini tup bebek gibi 1-3 yumurta, hafif (mild) uyarılarla 5-8 arası yumurta elde edilir. Boylece her iki yontemin dezavantaj ve avantajlarının optimize edildiği bir yontem tercih edilmiş olunur.
Tup bebek yaptıracak ciftlerin bir arayış icerisinde olması doğaldır ve her değişikliğin yenilik gibi sunulmasına dikkat etmelidirler. Ciftlere uygulanacak en iyi tup bebek yontemini secmek hekimin gorevidir. Unutulmamalıdır ki hekim ve cocuk isteyen ciftin hedefi tektir “ gebelik elde etmektir”. Bunu sağlarken ciftin en az maddi, manevi ve sağlık acısından zarara uğratarak, en basit ve kısa yoldan sağlıklı cocuk sahibi olunması amaclanmaktadır. Tup bebek goruşmesinde ciftler tum bu bilgiler tarafımızdan sunulmaktadır.

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]