İnfertill ciftlerde yardımla dollenme icin yumurta icine sperm enjekte ederek dollenmeyi sağlamaktır. Uremeye yardımcı teknolojilerdeki en onemli gelişmedir.
ICSI sayesinde neden ne olursa olsun tek bir spermi olan ya da testis biopsisinde tek bir sperm elde edilen erkekler dahi cocuk sahibi olma şansını yakalayabilir.
ICSI yapısal olarak iyi morfolojiye sahip tek bir canlı spermin embriyolog tarafından secilerek oositin (yumurtanın) icine enjekte edilmesi işlemidir.
Ciddi erkek faktorune bağlı infertilitede (aşırı duşuk sperm sayısı,hareketi ve yapısal bozuklukları olan), kotu semen parametresi olanlarda, cerrahi olarak testesten sperm elde edilenlerde, daha once başarısız IVF denemeleri olanlarda ICSI en iyi secenektir.
Şiddetli oligo- asteno- teratozoospermi veya testikuler fonksiyon bozukluğu veya sperm transport bozukluğunda gozlenen azospermi olgularında ICSI uygulanabilecek en etkili yontemdir.
ICSI Nasıl Yapılır?
ICSI icin once bir yumurta ve bir sperm gereklidir. Kadında yumurtalıklar ovulasyon induksiyonu ile uyarılır, yeterli sayıda yumurta hucresi elde edilir (ovulasyon induksiyonu). Bu amacla kadına belirli bazı ilaclar verilir. Gelişen yumurtalar daha sonra ultrason eşliğinde toplanır (yumurta toplama).
Erkekten masturbasyon yolu ile semen orneği alınır. Labovatuarda bu ornek incelenir ve canlı sperm olup olmadığı araştırılır. 1-2 tane bile canlı sperm bulunur ise bu spermler ICSI icin kullanılabilir. Azospermide canlı veya cansız sperm olmaması halidir. Bu durumda erkekte spermleri testisten taşıyan kanallarda tıkanıklık veya sperm uretiminde bir bozukluk soz konusu olabilir.
Ejekulatta sperm elde edilemez ise cerrahi işelemler devreye girer. Genel anestezi altında yapılan bu işlemler ile elde edilen spermler mikroenjeksiyonda kullanılır. Artan spermler ise daha sonra kulanılmak uzere dondurularak saklanabilir.
Kadından elde edilen yumurta ile, erkekden elde edilen sperm labovatuar şartlarında ozel işlemlerden gecirilir, yaklaşık 400 kat buyutme yeteneğine sahip ozel mikroskoplar altında ince cam kataterler ile mikroskop altına alınan yumurta hucresi icine enjekte edilir. Bu esnada spermin hareketsizleştirilmesi onemlidir. Bu sayede yumurtanın icine girdikten sonra burada hareket etmesi engellenir. Bu hareketsiz sperm cam enjektore alınır. Cok dikkatli bir şekilde yumurta hucresinin icindeki sitoplazma adı verilen bolgeye bırakılır ve mikroenjektor yumurtadan cıkartılır. Embryoloğun becerisi başarıyı etkileyen bir faktordur. 14-16 saat sonra dollenmenin olup olmadığı kontrol edilir. Dollenme gozlendiğinde elde edilen hucreye embryo adı verilir ve bu embryolar işlemden 3-5 gun sonra kadının rahimine transfer edilir. Enjekte edilen yumurtalarda dollenme oranı cok yuksektir. Mikroenjeksiyon ile elde edilen gebelik oranları tup bebeğe (IVF) oranla daha yuksektir. IVF ile karşılaştırıldığında, IVF’de her zaman dollenme olmayabilir.
ICSI Ne Zaman Yapılmalıdır?
Dollenme olmayan veya tekrarlayan IVF başarısızlığında,
Tum sperm bozukluklarında (sayısal, yapısal, hareketizlik),
Oligozoospermi/ Astenozoospermi/ Teratozoospermi,
Yuksek sperm antibody olması halinde,
Tekrarlayan IVF başarısızlığında,
Dondurulmuş sperm kullanıldığında,
Bilateral konjenital varsa deferans yokluğunda (sperm transportunun mumkun olmadığı durumlarda/ sperm kanallarının tıkanıklığı hali),
Ejekulasyon bozukluklarında,
Testes biyopsisi ile elde edilen sperm azlığında,
İnkomplete germ hucre aplazisi (Sertolli-cell-only sendromu).
ICSI yapılamamasının en sık nedenleri; olgun oosit veya Metafaz II oositlerin bulunmaması ya da testes biyopsisi sonucunda sperme rastlanmaması durumudur. ICSI sadece Metafaz II oositlere yapılmalıdır, cunku sadece Metafaz II oositler haploiddir ve dollenme yeteneğine sahiptir .
ICSI işlemlinden 16 saat sonra dollenmenin gercekleştiği gozlenen embriyolar normal gelişim surecinde 2. gun 4 hucreli, 3. gun 8 hucreli duruma gelmelidir. Embriyolar hucre sayılarına, boyut eşitliğine ve fragman yuzdelerine gore derecelendirilir. Kotu kalitede embriyolar transfer edilmemelidir.

[h=2]Bursa Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]