Mikrocerrahi varikosel ameliyatındaki onemli detaylar nelerdir ?Varikosel testislerin toplardamarlarının genişleyip kıvrımlaşması sonucu ortaya cıkan bir hastalıktır. Bu rahatsızlıkta genc erkeklerin testis ağrısı ve sperm değerlerindeki bozulma sonucunda kısırlık ortaya cıkar. Varikoselin derecesi zamanla artar ve testis boyutlarında kuculme olabilir. Varikoselin testiste yaptığı olumsuz etki spermlerın ısıya ve kirli kanın icindeki zararlı maddelerin sperm ureten hucrelere zarar vermesi nedeniyledir.Bu hastalık doğuştan testisin venlerinin yapısındaki bozukluk sonucu oluşmaktadır.Yercekiminin de etkisi ile kirli kan testislerde daha cok kalır ve zarara neden olur. Bunun sonucunda testis ağrısı oluşur ve bazen hastayı acil servise kadar goturebilir. Diğer hastalarda sperm sayısında ,sperm hareketlerinden ve sperm şekillerinde bozukluklar oluşur. Bu bozulmalar coğu zaman kısırlık nedenidir. Varikosel ile birlikte sık olarak gorulen kord lipomları da sperm kalitesini olumsuz etkiler.Nedeni de bu yağ bezesinin salgılamış olduğu kimyasal bir maddedir.Bu nedenle bu lipomları operasyon sırasında cıkarmaktayım. Bircok vakada buna dikkat edilmemekte ve bu nedenle ameliyatın başarı oranı duşmektedir. Ayrıca ameliyat bittikten sonra actığımız zarların kapatılması da onem arzetmektedir. Bunun yapılmaması da spermatik kord arterinin ve lenfatiklerin fizyolojisini etkiler.O nedenle bu actığımız tabakaları anatomik yapıya uygun olarak kapatmalıyız. Genelde ameliyat yapılırken bu detay da atlanmaktadır.Fakat cok onemli bir konudur.
Ameliyat sırasında onemli olan diğer bir husus ilioinguinal sinirin korunmasıdır. Bu sinir kasık bolgesinden gecmekte ve uyluk ic kısmına dallar vermektedir. Bu sinire dokunulursa buralarda his kaybı veya sızlama şeklinde ağrılar gorulebilir.
Ductus deferensin arteri ve venleri bağlanmamalıdır. Bunlar testisin kalan dolaşımını sağlayacakları icin cok onemlidir. Eksternal venin ligasyonu unutulursa nuksler gorulur. Bu da tekrar ameliyat gerektirebilir. Bu nedenle mikroskop altında bunlar dikkatle bağlanmalıdır. Lenf damarlarının ince toplardamarlardan ayrımı mikroskop altında yapılabilir. Bu ayrım hidrosel-nuks oluşumu acısından onemli olacaktir.
Mikrocerrahi varikosel ameliyatı cok hassas bir ameliyattır. Bu ameliyatı yapan cerrah, zaman ve emek konusunda kısıtlılık yaşamamalıdır. Cerrahın performansını etkiliyebilecek uyku,stres ,hastalık gibi faktorler olmamalıdır.Ameliyatta cerrahin karşısındaki asistan sağlık personelinin onemi buyuktur. Mikroskopun gerektiğinde manipule edilmesi konusunda cerraha yardımcı olmalıdır.Ameliyat tam sterilizasyon şartları sağlandıktan sonra uygulanmalıdır.Ameliyat sonrasında enfeksiyon olmamalıdır.Sona gelindiğinde yara izinin olmaması icin atılan cilt dikişlerinin cerrah tarafından uygulanması ,uygun dikiş materyali kullanılması ve devamlı dikiş şeklinde atılması onemlidir.
Ameliyattan 1 hafta sonra hastamız kontrol icin cağırılır.Elle muayenede testislere bakılır.Epididimit ya da orşit konusunda dikkatli olunmalıdır.Cunku bazen ameliyat sonrasında gorulebilir. Gorulurse uygun antibiyotiklerle tedavi edilmelidir.Varikosel ameliyatı ereksiyonu veya cinsel isteği azaltıcı bir etki yapmaz.Yara yeri kontrol edilir.Eğer nedbeleşme gorulurse bu konuda etkili olan krem hastaya recete edilmelidir.Bu krem sayesinde yara yeri kabarmadan duzgun şekilde iyileşecektir


[h=2]İstanbul Urolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]