Migren tipi baş ağrıları toplumun %12’sini etkileyen yaygın bir sağlık sorunudur. Kadınlarda gorulme sıklığı 3 kat daha fazladır. Araştırmalar kozmetik cerrahi icin başvuran her 5 kadın hastadan bir tanesinde migren tipi baş ağrısı olduğunu ortaya koymaktadır. Bu nedenle migren tipi baş ağrıları Plastik Cerrahların da ilgi alanına girmektedir. Diğer tedavilerden fayda gormeyen migren hastaları Plastik Cerrahi yontemleri ile tedavi edilebilirler.
Migren tipi baş ağrıları ile ilgili sıkca sorulan sorular:
Migren tipi baş ağrısı nedir? Sıklıkla alın ve şakak bolgesinden başlayan, tipik olarak tek taraflı, bulantı ve ışıktan rahatsız olma gibi bulguların da eşlik ettiği, tekrarlayan, zonklayıcı karakterde ve şiddetli baş ağrıları migren tipi baş ağrısı olarak isimlendirilir. Her 3 migren hastasından birisi, atak oncesinde “aura” olarak isimlendirilen ve 5-20 dakika kadar suren bir donem gecirirler.
Migren tipi baş ağrısı nasıl tedavi edilir? Migren tipi baş ağrılarının tedavisinde ilk olarak kahve, sigara ve alkol gibi tetikleyici etkenlerden uzak durmak gerekir. İlac tedavisi olarak akut ağrı sırasında kullanılan ağrı kesiciler, akut donemde kullanılan onleyici ilaclar ve uzun donemde kullanılan koruyucu ilaclar sayılabilir.
Migren tipi baş ağrılarının tetik noktaları nerelerdir? Migren 4 tetik noktasından başlayabilir:
İki kaşın arasından – bu tur hastalar kaşlarını cok catarlar ve kaşlarının arasında genellikle derin bir cizgi vardır.
Şakaklardan
Enseden
Gozlerin arkasından, genizden
Botox uygulaması migren tipi baş ağrılarında etkili midir? Ağrının ortaya cıktığı tetik noktalarına 12,5 unite botox yapılır. Birden cok noktadan başlıyorsa tum noktalara yapılır. Hastanın ağrısında bir azalma olursa 1 ay sonra aynı işlem tekrarlanır. Olumlu sonuc alınırsa 1 ay sonra bir doz daha yapılır. Bu tedaviden fayda goren hastalarda ya botox ile devam edilir, ya da cerrahi tedavi yapılır.
Hangi durumlarda cerrahi tedavi duşunulebilir? İlac tedavilerinin başarısız olduğu, surekli kaşlarını catan, ayda 2 kereden daha sık şiddetli migren atağı geciren ve botox uygulaması ile ağrısı tamamen gecen ya da yarıdan fazla hafifleyen hastalara cerrahi tedavi uygulanabilir.
Migren tipi baş ağrılarında cerrahi tedavi nasıl yapılır? Migren cerrahisinin altında yatan mantık, tetik noktasındaki anatomik yapıları gevşeterek sıkışan siniri gevşetmek, boylelikle sinirin beyne gonderdiği tetikleyici sinyalleri ortadan kaldırmaktır. Cerrahinin işe yarayıp yaramayacağı once mutlaka botox ile test edilir.
Ağrı kaşların arasından başlıyorsa endoskop ile saclı derideki kısa kesiklerden girilip kaşlar arasındaki kaslar kesilir ve cıkartılır,
Ağrı şakaklardan başlıyorsa yine endoskop yardımı ile şakaklarda yer alan ince bir duyu siniri kopartılır,
Ağrı enseden başlıyorsa ensedeki duyu sinirinin etrafındaki adale grubu kesilir ve cıkartılır,
Ağrı gozlerin arkasından, burunun icinden başlıyorsa, once BT cekilerek kıkırdak eğriliği ya da burun etlerinde buyume olup olmadığı araştırılır. Varsa eğer deviasyon ameliyatı yapılarak eğri kıkırdak ve kemikler cıkartılır, burun etleri ufaltılır.
Prof. Dr. Akın Yucel

[h=2]İstanbul Plastik Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]