Migren tek taraflı (ense, goz, alın, şakak, kulak, baş yarısı) lokalize/yaygın,zonklayıcı nitelikte,orta/ağır şiddette, 4-72 saat surebilen şiddetli baş ağrısı atakları şeklinde nitelendirilebilir. Migren baş ağrısının şiddeti, yeri, şekli, sıklığı, suresi, başlangıc belirtileri (aura) aynı kişilerde bile değişkenlik gosterebilir. Genetik geciş soz konusudur. Genellikle ergenlik cağında başlar, 30-40 yaşlar en sık gozlemlendiği yaşlardır ve ilerleyen yaşla birlikte azalma eğilimindedir. Kadın/Erkek gorulme sıklığı kabaca 3/1 oranındadır. Norolojik ve fiziksel muayene bulguları normaldir. Goruntuleme (Kranial MR/BT/anjio), EEG, laboratuar incelemeleri genellikle normaldir. Migrende yapılan muayene ve testler diğer hastalıkları dışlamak amacı ile yapılır.
Migren tedavisi koruyucu tedavi (proflaksi) ve akut atak tedavisi olarak ikiye ayrılır. Sık tekrarlayan, şiddetli, suresi uzamış ya da zaman icerisinde sureğen hal alan baş ağrılarında proflaktik tedavi uygulanır. Proflaktik tedavinin kişiye ozel olarak secilmesi gerekmektedir. Migren atağını tetikleyen faktorler varsa engellenmesi, ilac tedavisi/ilacsız alternatif tedavi yontemleri/botulinum toksini uygulaması yapılabilir. Akut atak tedavisinde ise migrene spesifik ilaclar tercih edilir.
Son 20 yıldır klinik tıpta botulinum toksini uygulamaları artmıştır. Norolojik hastalıklarda; hareket bozuklukları, spastisite, otonomik hiperaktivite ile seyreden sendromların tedavisinde ve kronik migren proflaksisinde yaygın olarak kullanılmaktadır.
Botulinum toksini kas sinir kavşağında presinaptik keseciklerden asetil kolin salınımını inhibe eder. Doza bağımlı ve geri donebilir kas paralizisine yol acar. Uygulamadan 2 hafta sonra etki maksimum duzeye gelir, 2-4 ay sonra gelişen aksonal filizlenme toksine bağlı etkiyi sonlandırır. Toksinin nosiseptif liflerin periferik sensitizasyonu inhibe ettiği ve boylece santral sensitizasyonu azalttığı tahmin edilmektedir. Bunun sonucunda periferden santral sinir sistemine ulaşan ağrı sinyalleri azalır.
Kronik migrende spesifik baş ve boyun kasında 31 noktaya, sabit dozda botulinum toksini enjeksiyonu yapılmaktadır. Hastaların klinik durumuna gore enjeksiyon noktası 39 a kadar arttırılabilir. Tedavi etkinliği yaklaşık 10 gunde başlar ve yeni enjeksiyon icin onerilen sure 3 aydır. Bu sure icerisinde hastalara migren gunluğu tutmaları onerilir. Botox uygulaması migren proflaksisinde etkin ve guvenilir bir yontemdir. Guncel proflaktik tedavilere yanıt vermeyen, ağrı sıklığı ve şiddeti nedeni ile gunluk yaşam aktiviteleri olumsuz etkilenen kronik migren tanılı olgularda tercih edilebilecek etkili bir secenektir.

[h=2]Antalya Noroloji uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]