Kurtajın riskleri nelerdir ?Tum cerrahi işlemlerde olduğu gibi ister genel anestezi ile ister lokal anestezi ile yapılsın kurtajın da birtakım riskleri vardır. Bunlar anesteziye bağlı riskler ve işleme bağlı riskler olarak 2 ye ayrılır.
Anesteziye Bağlı Riskler
Lokal anestezi ile yapılan işlemlerde en onemli risk işleme başlarken rahim ağzı ozel bir alet yardımı ile tutulduğunda duyulan ağrı nedeni ile ani tansiyon duşmesi ve bayılmadır. Vazovagal senkop adı verilen bu durum oldukca sık gorulur. Yine duyulan cekilme hissi nedeni ile bulantı ve kusma gorulebilir.
Genel anestezinin riskleri ise hastanın yaşı, genel sağlık durumu, var olan sistemik hastalıkları, alerjik oykusu gibi faktorlere bağlıdır. Bu faktorlerden doğan riskleri en aza indirmek icin genel anestezi mutlaka ve mutlaka bir Anesteziyoloji ve Reanimasyon uzmanı tarafından verilmelidir. Bu uzman hastanın durumuna gore en uygun ilac ya da ilacları sececek bilgi ve tecrubeye sahiptir. Genel anestezi ile yapılacak olan işlemlerin muayenehane ya da poliklinik değil hastane şartlarında yapılması daha uygun olur.
İşleme Bağlı Riskler
Rahimin delinmesi (Ruptur)
Gebe bir rahim, gebe olmayan bir rahim´e gore cok daha yumuşaktır. Bu nedenle işlem esnasında yapılan dikkatsiz ve sert bir hareket rahimin delinmesine neden olabilir. Rahim delindiği fark edildiğinde hemen işleme son verilir ve hasta izlemeye altına alınır. Eğer delinen bolgeden karın boşluğu icine kanama oluyor ise hastada spesifik belirtiler ortaya cıkar. Bu durumda acil ameliyat gereklidir. Hastanın karın boşluğu acılarak delinen yer onarılır. Coğu ruptur vakasında delinme uterusun fundus bolgesinden olduğu icin kanama olmaz ve delinen bolge bir sure sonra kendiliğinden kapanır. Eğer işlem esnasında ruptur olduğu fark edilmez ise barsaklar, mesane, rektum gibi organlar hasar gorebilir ve bu durumda hastada hayati tehlike yaratacak boyutlara varabilecek riskler doğar. Bu durumda acil bir ameliyat ile zedelenen dokuların onarılması hayat kurtarıcıdır.
Rahim delinmesi işlem dikkatli yapıldığı durumda son derece nadir gorulen bir komplikasyondur. Risk gebelik yaşı buyudukce artar.
Rest plasenta
Kurtajın en sık gorulen komplikasyonu halk arasında parca kalması olarak anılan "rest" durumudur. Belirli bir sure sonra ortaya cıkan fazla miktarda olan ve kesilmeyen kanama ile kendini belli eder. Tedavide yeniden kurtaj gerekir. Ciddi bir tehlike yaratmaz. 5 haftadan kucuk ve 10 haftadan buyuk gebeliklerde daha fazla gorulur.
Enfeksiyon
Diğer bir komplikasyon ise enfeksiyondur. Genelde işlemden 5-6 gun sonra ortaya cıkar. Gelişen enfeksiyon tuplere kadar yayılırsa tuplerde yapışıklık ve tıkanıklığa sonucta da kısırlığa neden olabilir. İşlem esnasında hijyen ve steril kurallarına uyulursa risk azalır. Bazen kişinin kendisinden kaynaklanan faktorler neticesinde enfeksiyon ortaya cıkabilir. İdeal olan her kurtaj işleminden sonra koruyucu amaclı antibiyotik tedavisi uygulamaktır.
Gebeliğin devamı
Cok kucuk gebeliklerde bazen gebelik urunu boşaltılamayabilir ve olay devam edebilir. 5 haftalıktan kucuk gebeliklerde daha sık gorulur. Fark edildiğinde 1 hafta sonra işlemin tekrarı gerekebilir. Bu nedenle kurtajın en erken 5-6. haftalarda yapılması uygun olur.
Rahim icinde kan birikmesi (Hematometra)
Son derece nadir gorulen bir durumdur. İşlem sonrası rahim ağzı sımsıkı kapanır ve kan rahim icinde birikir. Oldukca ağrılı bir durumdur. Rahim ağzının ince bir buji ile acılması sorunu cozer.
İşlemin yapılamaması
Bazen daha onceden gecirilmiş operasyonlar ya da rahimdeki şekil bozukluklarına bağlı olarak rahim icerisine katater sokulmaz ve kurtaj yapılamaz. Boyle bir durumda hasta anesteziden uyandırılır, ağızdan ve vajinal yoldan uygulanan bazı ilaclar ile rahim ağzının acılması sağlanır ve daha sonra kurtaj gercekleştirilir.
Yapışıklık
Bir başka risk ise kurtaja bağlı gelişen ve Asherman sendromu adı verilen durumdur. Burada rahimin ic duvarlarında yapışıklıklar ve dolayısı ile adet kanamasında azalma ve hatta kısırlık gorulebilir. Nedeni metal kuretler ile rahimin gereğinden fazla kazınmasıdır. Tanısı rahim filmi cekilerek konur. Tedavisi cerrahidir.
Aşırı Kanama
Ozellikle buyuk gebeliklerde işlem esnasında aşırı miktarda kanama olabilir. Kanama durdurulamaz ise hasta şok tablosuna girebilir. Oldukca nadir gorulen bir durumdur.
Adet gecikmesi
Kurtaj sonrası ilk adet genelde 4 hafta sonra gorulur. Kurtajın yapıldığı gun adet kanamasının ilk gunu olarak kabul edilir ve normalde kac gunde bir adet goruluyor ise o kadar sure sonra ilk adetin olması beklenir. Nadiren bu sure 60 gune kadar uzayabilir. Eğer beklenen gunde adet gorulmez ise mutlaka jinekolojik değerlendirme gerekir. Eğer adet gecikmesine gebeliğin devamı, Asherman Sendromu gibi bir komplikasyon neden olmamış ise ya da gebelik devam etmiyor ise ilaclar ile adet kanamasının olması sağlanır.
Kurtajın tum riskleri gebelik haftası buyudukce artar. Bu nedenle kurtaja karar verildiğinde yasal sınır olan 10. haftanın gecirilmemesi gerekir. 10 haftadan buyuk gebelikler yasal olmadığı icin genelde hastane şartlarında değil izbe muayenehanelerde uygulanmaktadır. Bu durumda zaten artmış olan risklerin daha da katlanmasına olanak sağlar. Medyada buyuk gebelik sonlandırılırken hayatını kaybeden pekcok genc kadının haberleri maalesef sıkca yer almaktadır. Adet gecikmeniz olmasa bile gebelik şupheniz varsa mutlaka bir jinekologa başvurunuz.
İşlemden once:
İşlemin yapılacağı merkeze mumkunse yanınızda işlemden sonra size eşlik edebilecek bir arkadaşınızla geliniz.
İşlemden 6 saat oncesinden ağızdan birşey almayınız. Buna su da dahildir.
İşlem odasına alınmadan once mutlaka tuvalete giderek mesanenizi boşaltınız.
İşlemden sonra;
İşlemden sonra ayılma odasına alınarak burada 30-60 dakika kadar dinleneceksiniz.
İşlem sonrası normal bir şekilde evinize ya da işinize gidebilirsiniz. Doktorunuz başka bir şekilde onermediyse herşeyi yiyip icebilirsiniz. Bu konuda herhangi bir kısıtlama yoktur. Uzun suredir ac olduğunuz icin şekerli birşeyler yemenizde yarar vardır.
Genel anestezi sonrası 6-8 saat araba kullanmak gibi dikkat isteyen aktivitelerde bulunmamanız uygun olacaktır.
İlk 1-2 gun adet sancısı benzeri ağrılarınızın olması normaldir. Bu durumda doktorunuzun size onereceği ağrı kesicileri alabilirsiniz.
Doktorunuz operasyon sırasında size koruyucu antibiyotik yapmamış ise daha sonra kullanımınız icin recete verebilir. Bu antibiyotiği doktorunuzun tarif ettiği şekilde kullanınız.
İşlem sonrası 3-4 gun kadar kanamanız olabilir. Kanama ile birlikte ufak pıhtı ya da parcalar da duşebilir. Bu tamamen normal ve beklenilen bir durumdur. Buna karşılık kanamanın olmaması da anormal bir durum olduğu anlamına gelmez. Bu nedenle kanamanız olmasa da endişelenmeyiniz.
İşlem yapılan gunu son adet kanamanızın ilk gunu gibi kabul edebilirsiniz buna gore yaklaşık 1 ay sonra ilk adet kanamanız olacaktır. Eğer 40 gun icinde adet gormezseniz mutlaka doktorunuzu arayınız.
Kanamanız devam ettiği surece havuza, denize, jakuziye girmek sakıncalıdır. İşlemden hemen sonra duş şeklinde ayakta banyo yapabilirsiniz.
Kanamanız devam ettiği surece cinsel ilişki sakıncalıdır. Kanamanız bittikten sonra ilişkiye girebilirsiniz.
Kanamanız adet kanamasından fazla miktarda olursa ya da ateşiniz 38 derecenin uzerine cıkarsa mutlaka doktorunuza haber veriniz.
Aksi belirtilmediği taktirde işlemden 1 hafta sonra kontrol randevunuza gidiniz.

[h=2]Antalya Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]